原發(fā)性高血壓屬于多基因遺傳病，通常由遺傳因素與環(huán)境因素共同作用導(dǎo)致。高血壓的遺傳模式主要有家族聚集性、多基因協(xié)同作用、基因與環(huán)境交互影響、表觀遺傳調(diào)控、單基因高血壓亞型等因素?；颊叨ㄆ诒O(jiān)測(cè)血壓并調(diào)整生活方式有助于控制病情。

1、家族聚集性

約半數(shù)原發(fā)性高血壓患者存在家族病史，直系親屬患病概率顯著增高。這種聚集性表現(xiàn)為血壓相關(guān)基因的垂直傳遞，但不符合孟德?tīng)枂位蜻z傳規(guī)律。具有家族史的人群建議從青年期開(kāi)始每年測(cè)量血壓，避免高鹽飲食和肥胖等危險(xiǎn)因素。

2、多基因協(xié)同作用

全基因組關(guān)聯(lián)研究已發(fā)現(xiàn)超過(guò)100個(gè)血壓相關(guān)基因位點(diǎn)，每個(gè)基因?qū)ρ獕河绊懳⑷?，但多個(gè)基因變異累積可顯著增加患病風(fēng)險(xiǎn)。這些基因主要涉及腎素-血管緊張素系統(tǒng)、鈉離子轉(zhuǎn)運(yùn)、血管平滑肌功能等生理通路?；驒z測(cè)可輔助評(píng)估遺傳風(fēng)險(xiǎn)。

3、基因與環(huán)境交互

高鹽攝入、酗酒、缺乏運(yùn)動(dòng)等環(huán)境因素會(huì)激活易感基因表達(dá)。鈉敏感基因攜帶者攝入過(guò)量食鹽時(shí)，腎臟排鈉功能受損更明顯。這類人群需嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入在5克以下，并增加富含鉀的蔬菜水果攝入。

4、表觀遺傳調(diào)控

孕期營(yíng)養(yǎng)不良、重金屬暴露等可導(dǎo)致DNA甲基化修飾異常，通過(guò)改變基因表達(dá)模式增加子代患病風(fēng)險(xiǎn)。這種獲得性遺傳特征可能持續(xù)數(shù)代，提示備孕階段就需注意避免環(huán)境有害因素暴露。

5、單基因高血壓亞型

約1%高血壓屬于單基因遺傳病，如Liddle綜合征、糖皮質(zhì)激素可治性醛固酮增多癥等。這類疾病多伴低血鉀、早發(fā)高血壓等特征，基因檢測(cè)可明確診斷。確診后需針對(duì)性使用阿米洛利片、螺內(nèi)酯片等特定藥物治療。

原發(fā)性高血壓患者應(yīng)建立健康生活方式，每日食鹽不超過(guò)5克，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，保持體重指數(shù)在24以下。定期監(jiān)測(cè)晨起和睡前血壓，記錄波動(dòng)情況。已確診者需遵醫(yī)囑長(zhǎng)期規(guī)律服用硝苯地平控釋片、厄貝沙坦片等降壓藥物，不可自行停藥。合并糖尿病或腎病患者需每3個(gè)月檢查尿微量白蛋白和腎功能。