早產兒顱內出血四級通常不會自愈，屬于嚴重神經系統(tǒng)損傷，需立即醫(yī)療干預。四級顱內出血指腦室周圍-腦室內出血最嚴重類型，伴隨腦實質損傷或腦室擴張，可能遺留神經功能障礙。

早產兒顱內出血四級因腦室周圍脆弱血管破裂導致血液侵入腦室系統(tǒng)及周圍腦組織，出血量大且范圍廣。此時腦組織發(fā)育不成熟，自我修復能力極有限，血腫壓迫和炎癥反應會進一步損傷未成熟腦細胞。典型表現(xiàn)包括意識障礙、驚厥發(fā)作、肌張力異常及呼吸暫停，需通過顱腦超聲或磁共振確診。治療需在新生兒重癥監(jiān)護單元進行，包括維持生命體征穩(wěn)定、控制顱內壓、糾正凝血功能，嚴重時需神經外科手術清除血腫。

部分極低體重新生兒在出血初期可能表現(xiàn)為輕微癥狀，但四級出血伴隨的腦室擴大或腦實質損傷仍會持續(xù)進展。即使急性期出血停止，繼發(fā)腦積水、腦軟化等病變仍會導致進行性神經損害。這類患兒后期多需腦室腹腔分流術處理腦積水，并需要長期康復治療改善運動障礙或認知缺陷。

早產兒顱內出血四級患兒應持續(xù)監(jiān)測頭圍增長及神經發(fā)育狀況，出生后6個月內需定期進行發(fā)育評估。建議家長配合醫(yī)生進行早期干預訓練，包括姿勢管理、感官刺激及運動功能康復。喂養(yǎng)時注意避免嗆咳引發(fā)顱內壓波動，按醫(yī)囑補充維生素K等凝血輔助因子，定期復查影像學評估腦室變化。