

徐海林 主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
腰部韌帶拉傷主要表現(xiàn)為局部疼痛、活動受限、肌肉痙攣等癥狀,嚴(yán)重時可伴隨腫脹或淤青。常見原因包括急性外傷、長期勞損、姿勢不良等,可通過休息制動、冷熱敷交替、藥物治療等方式緩解。
腰部韌帶拉傷后會出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛或撕裂樣疼痛,咳嗽、彎腰時疼痛加劇。疼痛多集中在損傷部位,按壓時痛感明顯。急性期可使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥緩解疼痛,配合氟比洛芬凝膠貼膏局部外敷。日常需避免久坐久站,睡眠時在腰下墊軟枕保持生理曲度。
因韌帶損傷導(dǎo)致腰部穩(wěn)定性下降,患者常出現(xiàn)轉(zhuǎn)身、前屈后仰困難。嚴(yán)重時無法完成系鞋帶、搬重物等動作。建議佩戴腰圍保護,通過仰臥位抬腿、五點支撐法等康復(fù)訓(xùn)練逐步恢復(fù)活動度。急性期禁止推拿按摩,可遵醫(yī)囑使用復(fù)方南星止痛膏改善局部血液循環(huán)。
損傷刺激引發(fā)豎脊肌、腰方肌等保護性痙攣,表現(xiàn)為腰部僵硬、板狀腹。熱敷可緩解肌肉緊張,配合鹽酸乙哌立松片等肌肉松弛劑。日常注意腰部保暖,避免突然扭轉(zhuǎn)動作,建議采用側(cè)臥翻身起床方式減輕腰部負荷。
嚴(yán)重拉傷可能導(dǎo)致毛細血管破裂,24小時內(nèi)冷敷可減少組織滲出,48小時后改用熱敷促進吸收。外用多磺酸粘多糖乳膏改善淤血,口服邁之靈片減輕軟組織水腫?;謴?fù)期避免劇烈運動,提重物時保持腰部直立。
長期姿勢不當(dāng)或重復(fù)負重可能發(fā)展為慢性韌帶損傷,表現(xiàn)為反復(fù)隱痛、晨僵。需糾正久坐駝背等不良習(xí)慣,加強核心肌群鍛煉如平板支撐。物理治療可選擇超聲波或沖擊波,藥物可用活血止痛膠囊配合麝香壯骨膏。
腰部韌帶拉傷恢復(fù)期間應(yīng)睡硬板床,避免提超過5公斤的重物。飲食多補充蛋白質(zhì)和維生素C促進組織修復(fù),如雞蛋、西藍花等。若3周未緩解或出現(xiàn)下肢麻木需排查腰椎間盤突出,康復(fù)訓(xùn)練建議在專業(yè)指導(dǎo)下循序漸進進行,過早恢復(fù)運動易導(dǎo)致二次損傷。
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