

邵自強 主任醫(yī)師
腦梗后思維混亂通常可以恢復(fù),恢復(fù)程度與腦梗部位、面積、治療時機及康復(fù)訓(xùn)練等因素有關(guān)。
腦梗后思維混亂多由腦組織缺血缺氧導(dǎo)致神經(jīng)功能損傷引起。早期通過溶栓治療、抗血小板聚集藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等可改善腦部供血。配合認知康復(fù)訓(xùn)練如記憶卡片練習(xí)、數(shù)字排序游戲等,多數(shù)患者3-6個月內(nèi)邏輯思維和執(zhí)行功能可逐步改善。部分患者需長期服用尼莫地平片等改善腦循環(huán)藥物,同時進行語言訓(xùn)練和定向力練習(xí),日常生活能力恢復(fù)較明顯。
若腦梗累及額葉、顳葉等認知關(guān)鍵區(qū)域,或存在多發(fā)性腦梗,思維混亂可能持續(xù)較長時間。這類患者需聯(lián)合多奈哌齊片等膽堿酯酶抑制劑延緩認知衰退,并通過計算機輔助認知訓(xùn)練強化注意力。少數(shù)大面積腦?;蚝喜⒀苄园V呆者,可能遺留計算力下降、判斷力減退等后遺癥,需依賴家屬協(xié)助完成復(fù)雜決策。
腦?;謴?fù)期需保持低鹽低脂飲食,控制血壓血糖,避免再次腦梗。家屬應(yīng)協(xié)助患者建立規(guī)律作息,通過益智游戲和社交活動刺激大腦功能重組。定期復(fù)查頭顱影像學(xué)評估恢復(fù)情況,必要時調(diào)整康復(fù)方案。
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