

崔界峰 副主任醫(yī)師
抑郁癥患者出現(xiàn)性快感缺失可通過心理治療、藥物調(diào)整、生活方式干預、伴侶支持及專業(yè)康復訓練等方式改善。抑郁癥相關性功能障礙可能與神經(jīng)遞質失衡、藥物副作用、心理壓力等因素有關。
1、心理治療
認知行為療法能幫助患者糾正對性功能的負面認知,改善由抑郁情緒導致的性欲抑制。接納與承諾療法可緩解患者對性表現(xiàn)的壓力,針對性功能障礙的團體治療有助于重建自信。心理治療需由專業(yè)醫(yī)師制定個性化方案,通常需要多次重復進行。
2、藥物調(diào)整
部分抗抑郁藥物如帕羅西汀片、舍曲林片可能影響性功能,可遵醫(yī)囑換用對性功能影響較小的米氮平片或安非他酮緩釋片。調(diào)整用藥需嚴格在精神科醫(yī)師指導下進行,不可自行增減藥量。合并使用西地那非片等藥物需評估心血管風險。
3、生活方式干預
規(guī)律進行有氧運動如游泳或慢跑可提升體內(nèi)內(nèi)啡肽水平,地中海飲食模式有助于改善血管功能。保證充足睡眠能調(diào)節(jié)褪黑素分泌周期,戒煙限酒可減少對性功能的損害。建議每周保持適度運動,避免睡前使用電子設備。
4、伴侶支持
伴侶參與治療可減輕患者焦慮,通過非性接觸的親密行為重建信任關系。共同接受性健康教育能消除誤解,制定合理的性期待目標。避免指責性語言,采用漸進式接觸訓練改善親密體驗。
5、專業(yè)康復訓練
盆底肌生物反饋訓練可改善性反應能力,經(jīng)顱磁刺激治療能調(diào)節(jié)大腦獎賞回路功能。性治療師指導的感官聚焦訓練有助于恢復身體敏感度。嚴重病例可考慮住院進行多學科聯(lián)合康復。
抑郁癥相關性功能障礙的改善需要多維度干預,建議記錄癥狀變化供醫(yī)生參考,避免過度關注短期效果。保持適度社交活動,培養(yǎng)正念冥想習慣,定期復查抑郁癥狀與藥物反應。飲食中可增加富含鋅的海產(chǎn)品與堅果,但需注意抗抑郁藥物與葡萄柚的相互作用。若癥狀持續(xù)超過兩個月或伴隨其他軀體不適,應及時向精神科與泌尿科聯(lián)合就診。
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