

王亮 副主任醫(yī)師
全身多發(fā)骨轉(zhuǎn)移通常指惡性腫瘤通過血液或淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散至全身多處骨骼,常見于乳腺癌、前列腺癌、肺癌等晚期患者,可能伴隨骨痛、病理性骨折、高鈣血癥等癥狀。
1、原發(fā)腫瘤擴(kuò)散惡性腫瘤細(xì)胞從原發(fā)部位脫落,通過血液循環(huán)或淋巴系統(tǒng)遷移至骨骼,可能與腫瘤侵襲性強(qiáng)、免疫逃逸等因素有關(guān),需針對(duì)原發(fā)癌進(jìn)行化療或靶向治療。
2、溶骨性破壞轉(zhuǎn)移灶激活破骨細(xì)胞導(dǎo)致骨質(zhì)溶解,通常表現(xiàn)為局部骨痛、堿性磷酸酶升高,可通過雙膦酸鹽類藥物抑制骨破壞,如唑來膦酸、帕米膦酸二鈉。
3、成骨性改變部分轉(zhuǎn)移灶刺激成骨細(xì)胞異常增殖形成硬化灶,常見于前列腺癌轉(zhuǎn)移,可能壓迫神經(jīng)或脊髓,需聯(lián)合放療緩解癥狀,使用地諾單抗等藥物調(diào)節(jié)骨代謝。
4、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)多發(fā)轉(zhuǎn)移易引發(fā)高鈣血癥、脊髓壓迫等急癥,需監(jiān)測(cè)血鈣及神經(jīng)功能,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)減壓或靜脈注射降鈣素。
建議患者定期進(jìn)行骨掃描監(jiān)測(cè)病情變化,在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鎮(zhèn)痛藥物,保持適度活動(dòng)預(yù)防骨質(zhì)疏松,同時(shí)加強(qiáng)營養(yǎng)支持改善體能狀態(tài)。
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