

曲中玉 副主任醫(yī)師
登革熱患者出現(xiàn)子宮出血時(shí)需立即就醫(yī),可能由血小板減少、凝血功能障礙或子宮內(nèi)膜異常等因素引起,需通過止血治療、血小板輸注及原發(fā)病控制等方式處理。
登革熱病毒感染可導(dǎo)致血小板數(shù)量顯著下降,增加出血風(fēng)險(xiǎn)。子宮出血表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多或非經(jīng)期陰道流血,嚴(yán)重時(shí)可能伴隨頭暈、乏力等貧血癥狀。臨床需監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)和凝血功能,輕度出血可通過氨甲環(huán)酸片、酚磺乙胺注射液等藥物控制,同時(shí)補(bǔ)充維生素K改善凝血。若血小板低于安全閾值或出血難以控制,需輸注血小板懸液或新鮮冰凍血漿?;颊邞?yīng)絕對(duì)臥床休息,避免劇烈活動(dòng)加重出血,保持會(huì)陰清潔防止感染。
對(duì)于合并子宮內(nèi)膜病變或激素水平紊亂者,需結(jié)合超聲檢查評(píng)估宮腔情況。嚴(yán)重子宮出血可能采用宮腔球囊壓迫止血或急診刮宮術(shù),同時(shí)靜脈滴注縮宮素促進(jìn)子宮收縮。登革熱急性期禁用阿司匹林等抗血小板藥物,所有治療需在感染科與婦科醫(yī)生協(xié)同指導(dǎo)下進(jìn)行,動(dòng)態(tài)觀察血紅蛋白變化,必要時(shí)給予鐵劑糾正貧血。
患者恢復(fù)期需加強(qiáng)營養(yǎng)攝入,適量補(bǔ)充富含鐵和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟等,避免生冷辛辣飲食刺激黏膜。每日監(jiān)測(cè)體溫及出血情況,出現(xiàn)發(fā)熱反復(fù)或出血加重須及時(shí)返院。登革熱流行地區(qū)居民應(yīng)做好防蚊措施,清除積水容器減少蚊蟲滋生,妊娠期女性更需加強(qiáng)防護(hù),孕期感染登革熱合并出血時(shí)應(yīng)作為高危妊娠管理。
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