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生長激素治療的適應(yīng)癥有哪些

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問題描述

生長激素治療的適應(yīng)癥有哪些

醫(yī)生回答

袁曉勇

袁曉勇 副主任醫(yī)師

北京大學(xué)第一醫(yī)院

生長激素治療的適應(yīng)癥主要有生長激素缺乏癥、特發(fā)性矮小癥、特納綜合征、慢性腎功能不全導(dǎo)致的生長障礙、小于胎齡兒持續(xù)矮小等。生長激素治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,通過專業(yè)評估后使用。

1、生長激素缺乏癥

生長激素缺乏癥是由于垂體前葉分泌生長激素不足導(dǎo)致的生長發(fā)育遲緩?;颊呱砀呙黠@落后于同齡人,骨齡延遲,生長速度緩慢。診斷需通過生長激素激發(fā)試驗(yàn)確認(rèn)。治療通常使用重組人生長激素注射液,如賽增、珍怡等,需在醫(yī)生指導(dǎo)下長期規(guī)范使用。治療期間需定期監(jiān)測身高、體重、骨齡及激素水平。

2、特發(fā)性矮小癥

特發(fā)性矮小癥指身高低于同年齡、同性別正常人群平均值2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上,且排除了其他已知原因的矮小?;颊呱L速度正常,但身高始終處于較低水平。治療可使用重組人生長激素,如安蘇萌、諾澤等,需持續(xù)治療數(shù)年。治療期間需密切監(jiān)測生長速度、骨齡進(jìn)展及可能的副作用。

3、特納綜合征

特納綜合征是女性X染色體部分或完全缺失導(dǎo)致的遺傳性疾病,表現(xiàn)為身材矮小、性腺發(fā)育不良等。患者生長激素分泌可能正常,但對生長激素敏感性降低。治療通常聯(lián)合使用生長激素和雌激素,如思真、優(yōu)猛茁等。治療需從兒童期開始,持續(xù)至骨骺閉合,可顯著改善最終身高。

4、慢性腎功能不全

慢性腎功能不全兒童常伴有生長遲緩,與營養(yǎng)不良、代謝性酸中毒、腎性骨病等因素有關(guān)。在腎功能穩(wěn)定情況下,可使用生長激素治療,如健高寧、諾和諾德生長激素等。治療需在腎病專科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,同時(shí)需控制原發(fā)病,改善營養(yǎng)狀況。治療期間需監(jiān)測腎功能、電解質(zhì)及生長指標(biāo)。

5、小于胎齡兒持續(xù)矮小

小于胎齡兒指出生體重或身長低于同胎齡正常值的第10百分位,其中部分兒童2-4歲仍未能實(shí)現(xiàn)追趕生長。對于持續(xù)矮小者,可考慮生長激素治療,如海之元、諾澤等。治療需在??漆t(yī)生評估后開始,最佳治療時(shí)間為2-6歲。治療期間需定期評估生長速度、營養(yǎng)狀況及可能的代謝異常。

生長激素治療需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,治療前需完善相關(guān)檢查明確適應(yīng)癥。治療期間應(yīng)保持均衡飲食,確保蛋白質(zhì)、鈣、維生素D等營養(yǎng)素?cái)z入,適當(dāng)進(jìn)行跳躍、跑步等縱向運(yùn)動促進(jìn)骨骼生長。定期復(fù)查生長指標(biāo)、骨齡及激素水平,及時(shí)調(diào)整治療方案。避免自行使用生長激素,防止不良反應(yīng)發(fā)生。

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