

魏以楨 副主任醫(yī)師
心血管大動脈破裂通常需要緊急手術(shù)治療,非手術(shù)干預難以有效控制病情。心血管大動脈破裂是一種危及生命的急癥,可能導致大出血、休克甚至死亡。
心血管大動脈破裂后,血管壁的完整性被破壞,血液會迅速外滲或形成夾層。此時血管無法自行修復,藥物或保守治療僅能短暫穩(wěn)定血壓和心率,無法阻止持續(xù)出血或血管進一步撕裂。若不及時手術(shù)修復或置換破裂血管,患者可能在短時間內(nèi)因失血過多、重要器官灌注不足而死亡。手術(shù)方式包括開放修復術(shù)、血管內(nèi)支架植入術(shù)等,需根據(jù)破裂位置和程度選擇。
極少數(shù)情況下,若破裂范圍極小且形成局限性血腫,可能通過嚴格臥床、控制血壓等措施暫時穩(wěn)定病情。但這種情況存在二次破裂風險,仍需密切監(jiān)測并評估手術(shù)指征。對于高齡、合并多器官衰竭等無法耐受手術(shù)者,可嘗試藥物保守治療,但預后通常較差。
心血管大動脈破裂患者應立即平臥制動,避免任何增加胸腔或腹腔壓力的動作。家屬需立即聯(lián)系急救中心,轉(zhuǎn)運過程中需持續(xù)監(jiān)測生命體征。術(shù)后需長期控制血壓、避免劇烈運動,定期復查血管影像學。任何胸背部突發(fā)撕裂樣疼痛伴血壓異常波動時,均應警惕血管破裂可能,須即刻就醫(yī)。
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