

倪新海 主任醫(yī)師
脈搏不齊不一定是心率不齊,但兩者常存在關聯。脈搏不齊可能是心律不齊的外在表現,也可能是其他因素導致。
脈搏不齊指觸診時脈搏節(jié)律不規(guī)則,可能由生理性或病理性因素引起。健康人群在情緒激動、劇烈運動后可能出現短暫脈搏不齊,這與自主神經調節(jié)有關,通常無須特殊處理。部分人群存在呼吸性竇性心律不齊,表現為吸氣時心率增快、呼氣時減慢,屬于正常生理現象。某些藥物如β受體阻滯劑、洋地黃類也可能導致脈搏節(jié)律改變。這些情況下,心臟電活動本身可能保持規(guī)律,僅表現為脈搏觸診異常。
當脈搏不齊由心臟電傳導異常引起時,則屬于心率不齊范疇。常見疾病包括房性早搏、室性早搏、心房顫動等,這類情況需通過心電圖確診。房性早搏可能表現為脈搏漏跳,患者常有心悸感;心房顫動則呈現脈搏絕對不齊,且脈搏頻率與心率不一致。嚴重心率不齊如室性心動過速可能伴隨頭暈、胸痛,甚至導致血流動力學紊亂。長期未控制的心房顫動還可能增加腦卒中風險。
發(fā)現脈搏不齊建議記錄發(fā)作頻率和持續(xù)時間,避免攝入咖啡因等刺激性物質。若伴隨胸悶、暈厥等癥狀,應及時進行心電圖、動態(tài)心電圖等檢查。日常保持規(guī)律作息和適度運動有助于維持心血管健康,但確診心率不齊者需遵醫(yī)囑進行治療,不可自行調整抗心律失常藥物用量。
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