

周小鳳 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
寶寶發(fā)燒后出皮疹可能與幼兒急疹、風(fēng)疹、麻疹、藥物過(guò)敏、手足口病等原因有關(guān),通常表現(xiàn)為皮膚紅斑、丘疹或水皰等癥狀,可通過(guò)物理降溫、抗過(guò)敏治療、抗病毒治療等方式緩解。
1、幼兒急疹
幼兒急疹主要由人類皰疹病毒6型感染引起,多見(jiàn)于6-18個(gè)月嬰幼兒。發(fā)熱3-5天后體溫驟降,隨后出現(xiàn)玫瑰色斑丘疹,從軀干向四肢擴(kuò)散,皮疹1-3天自行消退。建議家長(zhǎng)保持寶寶皮膚清潔,避免抓撓,可遵醫(yī)囑使用爐甘石洗劑外用止癢,發(fā)熱期間采用溫水擦浴物理降溫。
2、風(fēng)疹
風(fēng)疹由風(fēng)疹病毒感染導(dǎo)致,發(fā)熱1-2天后出現(xiàn)淡紅色斑丘疹,伴有耳后淋巴結(jié)腫大。皮疹24小時(shí)內(nèi)遍布全身,3天內(nèi)消退。家長(zhǎng)需隔離患兒至皮疹消退后5天,可遵醫(yī)囑使用利巴韋林顆??共《?,避免接觸孕婦。皮疹期宜穿寬松棉質(zhì)衣物,剪短指甲防止抓傷。
3、麻疹
麻疹是麻疹病毒引起的急性傳染病,發(fā)熱3-4天后出現(xiàn)柯氏斑及紅色斑丘疹,從耳后蔓延至全身?;純盒韪綦x至出疹后5天,家長(zhǎng)應(yīng)確保室內(nèi)空氣流通,補(bǔ)充維生素A。可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液退熱,合并細(xì)菌感染時(shí)需用阿奇霉素干混懸劑治療。
4、藥物過(guò)敏
發(fā)熱期間服用解熱鎮(zhèn)痛藥可能引發(fā)藥疹,表現(xiàn)為對(duì)稱性紅斑或蕁麻疹。常見(jiàn)致敏藥物包括青霉素V鉀片、對(duì)乙酰氨基酚口服溶液等。家長(zhǎng)應(yīng)立即停用可疑藥物,記錄服藥史供醫(yī)生參考,可遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿抗過(guò)敏,皮疹處冷敷緩解瘙癢。
5、手足口病
腸道病毒感染引起的手足口病,發(fā)熱1-2天后出現(xiàn)口腔皰疹及四肢末端皮疹。家長(zhǎng)需注意寶寶口腔護(hù)理,給予流質(zhì)飲食,皰疹破潰處可涂抹重組人干擾素α2b凝膠。密切觀察是否出現(xiàn)嗜睡、肢體抖動(dòng)等重癥表現(xiàn),必要時(shí)及時(shí)住院治療。
發(fā)熱伴皮疹期間,家長(zhǎng)應(yīng)每日監(jiān)測(cè)體溫變化,保持室內(nèi)溫度22-24℃。選擇寬松透氣的純棉衣物,避免使用堿性沐浴露。飲食以清淡易消化的米粥、面條為主,適量補(bǔ)充溫開(kāi)水。皮疹未明確診斷前,不建議自行使用藥膏涂抹。若出現(xiàn)皮疹持續(xù)擴(kuò)散、高熱不退、精神萎靡或出現(xiàn)瘀點(diǎn)瘀斑,須立即就醫(yī)排查川崎病、猩紅熱等嚴(yán)重疾病?;謴?fù)期注意觀察有無(wú)脫屑或色素沉著,定期隨訪確保完全康復(fù)。
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