

張國喜 副主任醫(yī)師
北京大學人民醫(yī)院
老年人并非都有前列腺肥大,但年齡增長確實會增加患病概率。前列腺肥大又稱良性前列腺增生,主要與激素變化、細胞增殖失衡、慢性炎癥刺激、代謝異常、遺傳易感性等因素有關。
1、激素變化
男性進入老年后,睪酮水平下降而雙氫睪酮積累,刺激前列腺腺體細胞異常增殖。這類患者可能出現(xiàn)尿頻、夜尿增多等早期癥狀,可通過定期監(jiān)測前列腺特異性抗原水平評估風險,必要時遵醫(yī)囑使用非那雄胺片等5α還原酶抑制劑。
2、細胞增殖失衡
前列腺基質與上皮細胞生長調控機制紊亂會導致組織增生。這類情況常伴隨排尿躊躇、尿流變細等癥狀,臨床可選用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等α受體阻滯劑改善尿道阻力,嚴重時需考慮經尿道前列腺電切術。
3、慢性炎癥刺激
長期前列腺炎性反應會誘發(fā)纖維化增生?;颊叱拍蚶щy外還可能伴隨會陰部脹痛,需通過前列腺液檢查確診。治療可聯(lián)合使用左氧氟沙星片抗感染和塞來昔布膠囊控制炎癥,同時避免久坐壓迫。
4、代謝異常
肥胖、高血糖等代謝問題會加速前列腺增生進程。這類患者需控制體重及血糖,減少高脂飲食攝入。當出現(xiàn)急性尿潴留時,可臨時留置導尿管并配合使用甲磺酸多沙唑嗪片緩解癥狀。
5、遺傳易感性
有家族病史的老年人發(fā)病年齡可能提前。建議50歲后每年進行直腸指檢和超聲檢查,早期發(fā)現(xiàn)可嘗試鋸棕櫚提取物等植物制劑干預,但出現(xiàn)血尿或腎功能損害時需立即就醫(yī)。
老年男性應保持每日飲水量1500-2000毫升,避免憋尿及過量飲酒。適度進行提肛運動有助于增強盆底肌力,飲食上可增加西紅柿、南瓜子等含鋅食物。若出現(xiàn)排尿等待時間超過10秒、尿線明顯變細或尿后滴瀝等癥狀,建議盡早就診泌尿外科。
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