乙肝五項45陽性提示既往感染或恢復(fù)期，需結(jié)合肝功能與HBV-DNA檢測評估，處理措施包括定期復(fù)查、避免肝損傷因素、接種疫苗加強免疫、必要時抗病毒治療。

1、定期復(fù)查

每3-6個月檢測肝功能、乙肝兩對半及HBV-DNA，觀察病毒復(fù)制狀態(tài)與肝臟炎癥活動情況，若出現(xiàn)ALT升高或DNA陽性需進(jìn)一步干預(yù)。

2、保護(hù)肝臟

嚴(yán)格戒酒，避免使用肝毒性藥物，保持規(guī)律作息與均衡飲食，減少高脂食物攝入以降低脂肪肝風(fēng)險，適度運動控制體重。

3、疫苗接種

若表面抗體陰性或低滴度，可接種乙肝疫苗加強針刺激抗體產(chǎn)生，接種后需復(fù)查抗體水平確認(rèn)免疫效果。

4、藥物干預(yù)

當(dāng)出現(xiàn)病毒活躍復(fù)制或肝纖維化證據(jù)時，可遵醫(yī)囑使用恩替卡韋、替諾福韋等一線抗病毒藥物，禁用干擾素等免疫調(diào)節(jié)劑。

建議保持清淡飲食并補充優(yōu)質(zhì)蛋白，避免生食海鮮，定期進(jìn)行肝臟超聲篩查，出現(xiàn)乏力腹脹等癥狀及時就診。