

曲中玉 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
妊娠期糖尿病孕婦若無并發(fā)癥,通常建議在39-40周進行催產;若存在胎兒生長受限、血糖控制不佳等情況,可能需要提前至37-38周干預。
對于血糖控制穩(wěn)定的妊娠期糖尿病孕婦,39-40周催產可降低胎兒宮內缺氧風險,同時避免過期妊娠引發(fā)的胎盤功能減退。此階段胎兒肺部發(fā)育基本成熟,新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)生率較低。臨床常采用小劑量縮宮素靜脈滴注或前列腺素制劑促宮頸成熟,配合持續(xù)胎心監(jiān)護。孕婦需在催產前完成血糖、超聲評估及胎兒生物物理評分,確保母嬰安全。
當孕婦合并子癇前期、胎兒生長遲緩或反復血糖波動時,需在37-38周考慮終止妊娠。此時需進行羊水穿刺評估胎肺成熟度,必要時給予地塞米松促胎肺成熟。催產方式優(yōu)先選擇可控性較高的水囊引產,配合動態(tài)血糖監(jiān)測。此類情況新生兒可能需轉入兒科觀察,孕婦產后應繼續(xù)監(jiān)測血糖變化。
妊娠期糖尿病孕婦應定期進行產前檢查,通過飲食控制、適度運動和胰島素治療維持空腹血糖低于5.3mmol/L、餐后2小時血糖低于6.7mmol/L。催產后需加強宮縮及胎心監(jiān)護,產后6-12周復查口服葡萄糖耐量試驗,評估糖代謝恢復情況。哺乳有助于改善胰島素敏感性,建議堅持母乳喂養(yǎng)。
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