

高珊 副主任醫(yī)師
先兆流產(chǎn)的并發(fā)癥主要包括感染、不完全流產(chǎn)、失血性貧血、凝血功能障礙、繼發(fā)性不孕等。先兆流產(chǎn)是指妊娠28周前出現(xiàn)陰道流血或下腹痛等癥狀,但宮頸口未開,妊娠物未排出,此時(shí)若處理不當(dāng)或病情進(jìn)展可能引發(fā)上述并發(fā)癥。
先兆流產(chǎn)時(shí)若發(fā)生胎膜早破或?qū)m腔操作不當(dāng),可能導(dǎo)致病原體上行感染,引發(fā)子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎等?;颊呖沙霈F(xiàn)發(fā)熱、下腹壓痛、膿性分泌物等癥狀。需遵醫(yī)囑使用頭孢克肟膠囊、甲硝唑片等抗生素控制感染,同時(shí)避免盆浴和性生活。
部分妊娠組織滯留宮腔可能導(dǎo)致持續(xù)出血、宮縮不良,嚴(yán)重時(shí)需行清宮術(shù)。臨床表現(xiàn)為陰道流血時(shí)間長(zhǎng)、量多伴血塊,超聲檢查可見宮腔殘留??勺襻t(yī)囑使用縮宮素注射液促進(jìn)子宮收縮,必要時(shí)配合益母草顆粒幫助排出殘留組織。
長(zhǎng)期陰道流血會(huì)導(dǎo)致血紅蛋白下降,出現(xiàn)面色蒼白、乏力等貧血癥狀。輕度貧血可通過硫酸亞鐵片配合維生素C片改善鐵吸收,重度貧血需輸血治療。日常應(yīng)增加動(dòng)物肝臟、菠菜等富含鐵食物的攝入。
大出血可能消耗凝血因子,引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血,表現(xiàn)為廣泛出血傾向。需監(jiān)測(cè)凝血功能,及時(shí)補(bǔ)充新鮮冰凍血漿或冷沉淀,必要時(shí)使用氨甲環(huán)酸注射液止血。這種情況屬于產(chǎn)科急癥,需立即住院處理。
反復(fù)流產(chǎn)或?qū)m腔操作可能損傷子宮內(nèi)膜基底層,導(dǎo)致宮腔粘連、輸卵管阻塞等問題。建議流產(chǎn)后3個(gè)月行宮腔鏡檢查評(píng)估內(nèi)膜情況,備孕前可遵醫(yī)囑使用戊酸雌二醇片促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù),配合定坤丹調(diào)理月經(jīng)周期。
出現(xiàn)先兆流產(chǎn)癥狀時(shí)應(yīng)絕對(duì)臥床休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和負(fù)重。保持外陰清潔,每日用溫水清洗會(huì)陰部,勤換內(nèi)褲。飲食上選擇易消化、高蛋白食物如魚肉、蒸蛋等,適量補(bǔ)充維生素E膠囊有助于維持黃體功能。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,禁止自行服用活血類藥物如當(dāng)歸、紅花等。建議每2-3天監(jiān)測(cè)血HCG和孕酮水平,通過超聲動(dòng)態(tài)觀察胚胎發(fā)育情況。心理上應(yīng)避免焦慮情緒,可通過正念冥想緩解壓力,必要時(shí)尋求專業(yè)心理疏導(dǎo)。
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