

周小鳳 副主任醫(yī)師
兒童支氣管炎主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、喘息等癥狀,可通過生活護理、藥物治療、物理治療等方式改善。兒童支氣管黏膜受病原體感染或理化刺激后,可能出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸急促、肺部啰音等表現(xiàn),需及時就醫(yī)明確病因。
1、咳嗽
咳嗽是兒童支氣管炎最常見的癥狀,早期多為干咳,后期可能伴隨黃白色黏痰。病毒感染引起的咳嗽通常持續(xù)7-10天,細菌感染可能延長至2周以上。家長需保持室內(nèi)濕度在60%左右,避免冷空氣刺激。若咳嗽影響睡眠或伴隨高熱,可遵醫(yī)囑使用小兒肺熱咳喘口服液、氨溴特羅口服溶液或乙酰半胱氨酸顆粒等藥物緩解癥狀。
2、喘息
約30%患兒會出現(xiàn)喘息癥狀,表現(xiàn)為呼吸時喉部發(fā)出哨鳴音,多因支氣管痙攣或分泌物阻塞導(dǎo)致。輕度喘息可通過多飲溫水、拍背排痰緩解,嚴重時需霧化吸入布地奈德混懸液聯(lián)合硫酸特布他林霧化液。家長需密切觀察呼吸頻率,若出現(xiàn)鼻翼扇動或胸骨上窩凹陷等呼吸困難表現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)。
3、發(fā)熱
細菌性支氣管炎患兒體溫可達38.5℃以上,病毒性感染多為低熱。體溫超過38.5℃時可使用對乙酰氨基酚口服混懸液或布洛芬混懸滴劑退熱,同時配合溫水擦浴物理降溫。家長需注意補充水分,每4小時監(jiān)測體溫,持續(xù)高熱超過3天或伴有精神萎靡需警惕肺炎可能。
4、肺部體征
醫(yī)生聽診可聞及肺部哮鳴音或濕啰音,嚴重者出現(xiàn)呼吸音減弱。X線檢查可見支氣管紋理增粗,但通常無肺實質(zhì)浸潤影。急性期需避免劇烈運動,選擇小兒宣肺止咳顆粒等中成藥輔助治療。反復(fù)發(fā)作的支氣管炎患兒建議進行過敏原篩查,排除支氣管哮喘等疾病。
5、全身癥狀
部分患兒伴隨食欲減退、煩躁哭鬧、睡眠障礙等表現(xiàn)??蛇m量食用雪梨燉冰糖、白蘿卜蜂蜜水等潤肺食療方,避免辛辣刺激性食物。對于免疫功能低下患兒,醫(yī)生可能建議使用匹多莫德口服液調(diào)節(jié)免疫。家長需記錄癥狀變化,復(fù)診時提供完整的病情發(fā)展信息。
兒童支氣管炎恢復(fù)期需保持每日1500-2000毫升飲水量,臥室溫度維持在20-22℃。飲食選擇易消化的粥類、蒸蛋等,避免海鮮等易過敏食物。急性癥狀緩解后,可進行散步等溫和運動增強體質(zhì),但需避免人群密集場所。建議每半年進行肺功能評估,反復(fù)發(fā)作患兒可考慮接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗預(yù)防感染。
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