

李青 主任醫(yī)師
北京安貞醫(yī)院
男性尿道口發(fā)黑可能與色素沉著、局部炎癥、外傷、陰莖黑變病、黑色素瘤等因素有關(guān),可通過(guò)局部護(hù)理、藥物治療、手術(shù)切除等方式干預(yù)。
1、色素沉著
長(zhǎng)期摩擦或慢性刺激可能導(dǎo)致尿道口周圍皮膚黑色素沉積,表現(xiàn)為邊界清晰的灰褐色斑塊。該情況無(wú)須特殊治療,日常需減少局部摩擦,避免使用刺激性洗劑。若影響美觀可咨詢皮膚科醫(yī)生,采用激光祛斑等美容手段改善。
2、局部炎癥
包皮龜頭炎或尿道炎反復(fù)發(fā)作可引起炎癥后色素沉著,常伴隨尿道口紅腫、分泌物增多。確診后需遵醫(yī)囑使用紅霉素軟膏、克霉唑乳膏等抗感染藥物,合并尿道炎時(shí)可口服左氧氟沙星片。日常需保持會(huì)陰清潔,避免憋尿。
3、外傷因素
尿道器械檢查、導(dǎo)尿操作或性行為損傷可能導(dǎo)致皮下出血,血腫機(jī)化后形成青黑色瘢痕。急性期需冷敷止血,陳舊性瘢痕可局部涂抹多磺酸粘多糖乳膏促進(jìn)吸收。建議就醫(yī)排除尿道損傷,必要時(shí)進(jìn)行尿道造影檢查。
4、陰莖黑變病
一種良性色素性疾病,表現(xiàn)為尿道口周圍藍(lán)黑色斑點(diǎn),可能與遺傳或激素變化有關(guān)。通常無(wú)須治療,但需定期觀察皮損變化。若出現(xiàn)瘙癢、潰爛等異常癥狀,需活檢排除惡性病變,確診后可通過(guò)冷凍治療去除病灶。
5、黑色素瘤
罕見(jiàn)但需高度警惕的惡性病變,皮損呈不對(duì)稱性黑斑伴邊緣不規(guī)則,可能快速增大或出血。確診需依靠病理活檢,早期可通過(guò)廣泛切除術(shù)治療,晚期需聯(lián)合達(dá)卡巴嗪注射液等化療藥物。建議發(fā)現(xiàn)異常色素沉著時(shí)盡早就診皮膚科。
日常應(yīng)注意選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲,避免久坐壓迫會(huì)陰部。清潔時(shí)使用溫水沖洗即可,過(guò)度使用堿性洗劑可能破壞皮膚屏障。每年進(jìn)行一次泌尿系統(tǒng)體檢,有惡性腫瘤家族史者需加強(qiáng)皮膚觀察。若黑斑面積短期內(nèi)明顯擴(kuò)大或伴隨潰瘍、滲液,應(yīng)立即就醫(yī)明確性質(zhì)。
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