

倪新海 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院
原發(fā)性低血壓可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。原發(fā)性低血壓可能與遺傳、自主神經(jīng)功能紊亂、內(nèi)分泌異常、心血管疾病、營養(yǎng)不良等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為頭暈、乏力、視物模糊、心悸、暈厥等癥狀。
保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度勞累。每日適量增加鈉鹽攝入,但高血壓患者需謹慎。建議少量多次飲水,避免一次性大量飲水導致血壓進一步降低。可穿彈力襪幫助改善下肢靜脈回流,減少直立性低血壓發(fā)生。適當進行有氧運動如散步、游泳等,但需避免劇烈運動。
對于癥狀明顯者可遵醫(yī)囑使用鹽酸米多君片提升外周血管阻力,該藥通過收縮血管升高血壓。氟氫可的松片可增加血容量改善低血壓癥狀。生脈飲口服液具有益氣養(yǎng)陰功效,適用于氣陰兩虛型低血壓患者。
中醫(yī)認為低血壓多屬氣血不足、陽氣虛弱證型,可采用艾灸百會、足三里等穴位溫通經(jīng)絡(luò)。推薦服用紅參、黃芪等補氣藥材,可選用生脈飲、補中益氣湯等方劑調(diào)理。針灸治療可選擇內(nèi)關(guān)、三陰交等穴位,每周治療2-3次。
使用加壓彈力襪可改善下肢靜脈回流,減少直立時血壓下降幅度。傾斜床訓練可逐步提高對體位變化的耐受性,每日訓練15-30分鐘。冷熱水交替浴能刺激血管舒縮功能,水溫差控制在10-15℃為宜。
對于嚴重難治性低血壓合并心律失常者,可考慮植入心臟起搏器調(diào)節(jié)心率。腎上腺皮質(zhì)功能減退導致低血壓時,可能需要進行激素替代治療。極少數(shù)血管異常者需行血管重建手術(shù)改善血液循環(huán)。
原發(fā)性低血壓患者日常應(yīng)注意緩慢改變體位,避免突然起立誘發(fā)暈厥。飲食上可適當增加咸味食物和含咖啡因飲品,但需控制攝入量。保持適度運動增強心血管功能,避免長時間站立或沐浴水溫過高。定期監(jiān)測血壓變化,癥狀加重時應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。冬季注意保暖,避免寒冷刺激導致血管過度擴張。
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