

倪新海 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院
竇性心律不齊和心律失常不是一回事,兩者在發(fā)生機制和臨床意義上存在差異。竇性心律不齊通常屬于生理性變化,而心律失??赡芴崾静±硇詥栴}。
竇性心律不齊是指心臟起搏點仍為竇房結(jié),但節(jié)律出現(xiàn)輕微不規(guī)則,常見于青少年、運動員或情緒波動時,與呼吸運動、自主神經(jīng)調(diào)節(jié)有關(guān),多數(shù)無需特殊處理。竇性心律不齊的心電圖表現(xiàn)為P波形態(tài)正常,PR間期恒定,僅RR間期差異超過0.12秒,通常不伴隨心悸、胸悶等癥狀,日常活動不受影響。
心律失常是指心臟電沖動起源、傳導順序或頻率異常,包括房性早搏、室性早搏、房顫等多種類型,可能由心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、甲狀腺功能異常等病理因素引起。心律失?;颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、頭暈、暈厥等癥狀,嚴重時可導致血流動力學紊亂,需通過心電圖、動態(tài)心電圖等檢查明確類型,并根據(jù)病因使用美托洛爾片、胺碘酮片等抗心律失常藥物或進行射頻消融手術(shù)干預。
若體檢發(fā)現(xiàn)竇性心律不齊且無不適癥狀,可定期復查心電圖;若出現(xiàn)持續(xù)心悸、胸痛或暈厥,應及時心內(nèi)科就診,完善24小時動態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查。日常需保持規(guī)律作息,避免過度勞累,限制咖啡因攝入,有基礎(chǔ)疾病者需遵醫(yī)囑控制血壓、血糖等指標。
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