高滲性非酮癥高血糖昏迷主要由嚴(yán)重脫水、血糖急劇升高、胰島素相對(duì)不足等因素引起，常見于未控制的2型糖尿病患者或應(yīng)激狀態(tài)下。該病通常表現(xiàn)為極度口渴、意識(shí)模糊、脫水體征等癥狀，需緊急就醫(yī)處理。

1、嚴(yán)重脫水

水分?jǐn)z入不足或大量丟失導(dǎo)致血液濃縮，常見于老年人飲水障礙、發(fā)熱、腹瀉等情況。脫水會(huì)進(jìn)一步升高血糖濃度，可能伴隨皮膚干燥、尿量減少等癥狀。治療需快速補(bǔ)液糾正脫水，同時(shí)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，避免使用含糖輸液。

2、血糖急劇升高

感染、外傷等應(yīng)激狀態(tài)或大量攝入高糖食物可導(dǎo)致血糖驟升，可能與胰島素抵抗加重或分泌不足有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)多尿、乏力等前驅(qū)癥狀。需靜脈注射胰島素控制血糖，常用藥物包括門冬胰島素注射液、賴脯胰島素注射液等。

3、胰島素相對(duì)不足

2型糖尿病患者胰島功能衰退時(shí)，雖無絕對(duì)胰島素缺乏，但無法代償血糖升高?？赡芘c長(zhǎng)期血糖控制不良相關(guān)，常伴隨體重下降、視力模糊等癥狀。治療需持續(xù)胰島素泵入，可選用甘精胰島素注射液、地特胰島素注射液等基礎(chǔ)胰島素。

4、藥物因素

糖皮質(zhì)激素、利尿劑等藥物可能干擾糖代謝或加重脫水，尤其與腎功能不全共存時(shí)風(fēng)險(xiǎn)更高。可能誘發(fā)嗜睡、定向力障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。需調(diào)整可疑藥物，必要時(shí)使用短效胰島素類似物如谷賴胰島素注射液控制血糖。

5、合并感染

肺炎、尿路感染等疾病會(huì)增加機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，促使胰高血糖素等升糖激素分泌。患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸急促等感染征象。需積極抗感染治療，同時(shí)配合胰島素強(qiáng)化治療，避免使用影響腎功能的抗生素。

預(yù)防高滲性非酮癥高血糖昏迷需定期監(jiān)測(cè)血糖，尤其老年糖尿病患者應(yīng)保證每日飲水量。出現(xiàn)多飲多尿癥狀時(shí)需及時(shí)檢測(cè)血糖，避免高糖飲食。合并感染或應(yīng)激狀態(tài)時(shí)應(yīng)加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)頻率，遵醫(yī)囑調(diào)整降糖方案，必要時(shí)住院治療以預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。