

陳國棟 副主任醫(yī)師
北京大學人民醫(yī)院
全身發(fā)黃可能與胃炎用藥后的膽汁淤積、藥物性肝損傷或合并肝膽疾病有關。常見原因包括藥物不良反應、急性肝炎、膽管梗阻、溶血性貧血、膽囊炎等。建議立即就醫(yī)檢查肝功能、膽紅素及腹部超聲,排查肝膽系統(tǒng)病變。
1、藥物不良反應
部分胃藥如質子泵抑制劑可能引起膽汁排泄異常,導致膽紅素升高。表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染、尿液顏色加深,可能伴隨乏力惡心。需停用可疑藥物,使用注射用還原型谷胱甘肽護肝,口服熊去氧膽酸膠囊促進膽汁排泄,必要時靜脈輸注腺苷蛋氨酸改善黃疸。
2、急性肝炎
病毒性肝炎或藥物性肝損傷可引發(fā)肝細胞壞死,膽紅素代謝障礙造成全身黃染。常伴食欲減退、肝區(qū)隱痛,嚴重者出現(xiàn)陶土樣便。需檢測肝炎病毒標志物,使用復方甘草酸苷注射液抗炎,水飛薊賓膠囊修復肝細胞,聯(lián)苯雙酯滴丸降低轉氨酶。
3、膽管梗阻
膽總管結石或胰頭腫瘤壓迫可導致梗阻性黃疸,皮膚呈暗黃色伴瘙癢。糞便顏色變淺,超聲可見膽管擴張。需行ERCP取石或支架置入,術前可服用消炎利膽片緩解癥狀,注射用頭孢哌酮舒巴坦預防感染。
4、溶血性貧血
紅細胞大量破壞使間接膽紅素升高,表現(xiàn)為檸檬色黃染伴貧血??赡苡嗅u油色尿,實驗室檢查網織紅細胞增高。需停用可疑藥物,靜脈滴注地塞米松磷酸鈉注射液抑制溶血,補充葉酸片促進造血,嚴重時輸注洗滌紅細胞。
5、膽囊炎發(fā)作
膽囊炎癥影響膽汁排放會引起輕度黃疸,多伴右上腹絞痛、發(fā)熱。超聲顯示膽囊壁增厚。可靜脈使用鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液抗感染,消旋山莨菪堿注射液解痙止痛,口服膽舒膠囊利膽消炎。
出現(xiàn)黃疸需立即暫停所有非必要藥物,避免高脂飲食加重肝膽負擔。每日監(jiān)測皮膚黃染程度及尿液顏色變化,記錄體溫和腹痛情況。建議選擇易消化的米粥、饅頭等低脂食物,適量補充維生素B族。注意臥床休息,避免劇烈運動增加肝臟代謝壓力,就醫(yī)后嚴格遵循醫(yī)囑進行護肝利膽治療。
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