

高珊 副主任醫(yī)師
強直性脊柱炎孕晚期入盆一般不會受到疾病直接影響,但需密切監(jiān)測骨盆活動度與胎兒狀況。強直性脊柱炎可能因炎癥導致骶髂關節(jié)或腰椎強直,但孕晚期入盆主要與胎兒大小、骨盆形態(tài)及激素水平有關。建議定期產檢并聯(lián)合風濕免疫科評估病情。
強直性脊柱炎患者孕晚期骨盆韌帶受松弛素影響仍可能適度擴張,若骶髂關節(jié)未完全骨性強直,多數(shù)可完成正常入盆過程。需通過超聲和觸診確認胎頭位置,同時監(jiān)測炎癥指標如C反應蛋白。日??赏ㄟ^骨盆搖擺運動促進胎兒下降,但避免過度彎腰或扭轉動作。
少數(shù)嚴重病例可能出現(xiàn)骨盆入口狹窄或脊柱后凸畸形,影響胎頭銜接。此時需結合MRI評估產道情況,必要時提前制定剖宮產方案。若出現(xiàn)持續(xù)性腰痛加重或髖關節(jié)活動受限,需排除疾病急性發(fā)作可能。
建議孕晚期保持適度活動如游泳或瑜伽,睡眠時用孕婦枕支撐腰背部。分娩前需由產科與風濕免疫科共同制定方案,優(yōu)先選擇硬膜外麻醉緩解產痛。產后需關注脊柱穩(wěn)定性,避免負重并繼續(xù)抗炎治療。
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