

李宏 副主任醫(yī)師
北京大學第一醫(yī)院
肌腱炎主要表現(xiàn)為局部疼痛、活動受限和腫脹,嚴重時可導致肌腱斷裂或慢性功能障礙。肌腱炎通常由過度使用、外傷或退行性變引起,常見于肩部、肘部、手腕和跟腱等部位。
肌腱炎早期表現(xiàn)為活動時特定部位的刺痛或鈍痛,休息后可緩解。疼痛多集中在肌腱附著點,如肩袖肌腱炎在抬臂時出現(xiàn)肩峰下疼痛,跟腱炎在行走時足跟后方疼痛。疼痛可能伴隨局部壓痛,嚴重時靜息狀態(tài)下也會持續(xù)發(fā)作。急性期疼痛可通過冰敷和非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊緩解,慢性期需結(jié)合物理治療。
炎癥導致肌腱腫脹增厚,使關(guān)節(jié)活動范圍減小。如肱骨外上髁炎(網(wǎng)球肘)患者難以握持物品,髕腱炎患者下蹲困難。長期活動受限可能引發(fā)肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬??祻陀柧殤卺t(yī)生指導下進行,避免過度牽拉加重損傷,可配合使用氟比洛芬凝膠貼膏局部外敷。
急性肌腱炎常伴隨局部紅腫熱痛,皮膚溫度升高,觸診有捻發(fā)音。如橈骨莖突狹窄性腱鞘炎(媽媽手)可見腕部明顯隆起。腫脹多因炎性滲出導致,需限制活動并使用彈性繃帶加壓,必要時口服塞來昔布膠囊控制炎癥。
長期反復發(fā)作會導致肌腱纖維結(jié)構(gòu)破壞,出現(xiàn)鈣化或黏液樣變。超聲檢查可見肌腱內(nèi)部回聲不均,如肩袖肌腱可能發(fā)生部分撕裂。此類病變需通過沖擊波治療促進組織修復,嚴重者需關(guān)節(jié)鏡下行肌腱清理術(shù)。
肌腱完全斷裂會導致突發(fā)劇痛和功能喪失,如跟腱斷裂時無法踮腳,需緊急手術(shù)縫合。慢性肌腱炎可能繼發(fā)骨贅形成或關(guān)節(jié)畸形,如肩周炎后期出現(xiàn)凍結(jié)肩。預防性措施包括運動前充分熱身,避免突然增加訓練強度。
肌腱炎患者應避免重復性勞損動作,運動時佩戴護具分散應力。日??蛇M行低強度牽拉訓練增強肌腱柔韌性,如用彈力帶做離心收縮練習。飲食注意補充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白促進膠原合成,控制高糖飲食減少炎癥反應。若癥狀持續(xù)超過2周或出現(xiàn)夜間痛,需及時就醫(yī)排除其他骨關(guān)節(jié)病變。
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