

曲中玉 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
盆腔積液是指積聚在盆腔內的液體,可能是生理性積液或病理性積液。生理性積液多見于排卵期或月經(jīng)期,病理性積液可能與盆腔炎、子宮內膜異位癥、腫瘤等因素有關。積液性質包括滲出液、漏出液、血液或膿液,需通過超聲檢查及實驗室分析明確。
1. 生理性積液
排卵期或月經(jīng)期女性可能出現(xiàn)少量盆腔積液,與卵泡液排出或經(jīng)血逆流有關。積液量通常少于50毫升,呈透明或淡黃色,無伴隨癥狀。此類積液無須治療,定期復查即可。日常可適度熱敷下腹部,避免劇烈運動。
2. 盆腔炎癥
盆腔炎導致的積液多由細菌感染引起,可能與淋病奈瑟菌、衣原體感染等因素有關,通常表現(xiàn)為下腹痛、發(fā)熱、陰道分泌物增多等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸多西環(huán)素片等抗生素,配合臥床休息。
3. 子宮內膜異位
子宮內膜異位癥引起的積液含陳舊性血液,可能與經(jīng)血逆流、免疫異常等因素有關,常見癥狀為痛經(jīng)、性交痛??勺襻t(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、醋酸亮丙瑞林微球等藥物控制癥狀,嚴重者需腹腔鏡手術清除病灶。
4. 腫瘤性積液
卵巢癌、輸卵管癌等可能導致血性盆腔積液,與腫瘤組織滲出或破裂有關,常伴隨腹脹、消瘦。需通過腫瘤標志物檢測及病理活檢確診,治療包括腫瘤減滅術聯(lián)合注射用順鉑等化療藥物。術后需定期監(jiān)測積液變化。
5. 其他病理因素
宮外孕破裂、黃體破裂等急癥可引起血性積液,與血管損傷有關,表現(xiàn)為突發(fā)劇痛、休克。需緊急手術止血,術后補充鐵劑如琥珀酸亞鐵片糾正貧血。肝硬化等全身性疾病也可能導致漏出性積液,需針對原發(fā)病治療。
發(fā)現(xiàn)盆腔積液應避免自行用藥,需完善婦科檢查、腫瘤篩查等明確病因。日常保持會陰清潔,避免久坐,適度運動促進盆腔血液循環(huán)。急性期需禁性生活,飲食宜清淡高蛋白,如雞蛋、魚肉等,限制鈉鹽攝入以防積液加重。定期復查超聲監(jiān)測積液量變化。
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