

程雷 主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
腰脊髓損傷能否恢復(fù)需根據(jù)損傷程度判斷,不完全損傷存在恢復(fù)可能,完全性損傷通常難以恢復(fù)。腰脊髓損傷可能與外傷、血管病變、腫瘤壓迫等因素有關(guān),建議患者及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
腰脊髓損傷后神經(jīng)功能恢復(fù)與損傷嚴(yán)重程度密切相關(guān)。不完全損傷患者通過(guò)早期干預(yù)可能獲得部分功能改善,康復(fù)治療包括高壓氧治療、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物、運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練等綜合措施。神經(jīng)修復(fù)過(guò)程需要數(shù)月甚至更長(zhǎng)時(shí)間,部分患者可恢復(fù)行走能力或改善大小便功能??祻?fù)期間需預(yù)防肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮等并發(fā)癥,定期進(jìn)行肌電圖評(píng)估神經(jīng)傳導(dǎo)功能。
完全性橫貫損傷患者脊髓連續(xù)性中斷,目前醫(yī)學(xué)手段難以實(shí)現(xiàn)神經(jīng)再生。此類患者康復(fù)重點(diǎn)在于代償性訓(xùn)練,如輪椅使用技巧、膀胱管理訓(xùn)練等。干細(xì)胞移植等新興療法尚處于臨床試驗(yàn)階段,治療效果有待驗(yàn)證。長(zhǎng)期臥床者需加強(qiáng)皮膚護(hù)理預(yù)防壓瘡,通過(guò)矯形器維持脊柱穩(wěn)定性。
腰脊髓損傷患者應(yīng)盡早開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練,損傷后6個(gè)月內(nèi)是黃金恢復(fù)期。保持均衡飲食有助于神經(jīng)修復(fù),適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白。避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致二次損傷,定期復(fù)查MRI觀察脊髓水腫消退情況。心理疏導(dǎo)對(duì)改善患者生活質(zhì)量同樣重要,可加入病友互助組織獲得社會(huì)支持。
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