

徐海林 主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
滑囊炎可通過休息制動(dòng)、冷熱敷、藥物治療、穿刺抽液、物理治療等方式加快恢復(fù)?;已淄ǔS赏鈧⒏腥?、過度使用、關(guān)節(jié)炎、代謝異常等原因引起。
急性期需立即停止關(guān)節(jié)活動(dòng),避免加重滑囊損傷。使用支具或繃帶固定患處,減少摩擦壓力。慢性滑囊炎患者應(yīng)調(diào)整運(yùn)動(dòng)方式,避免重復(fù)性動(dòng)作。休息期間可抬高患肢促進(jìn)消腫,建議每2小時(shí)活動(dòng)手指或腳趾防止僵硬。
發(fā)病48小時(shí)內(nèi)采用冰袋冷敷,每次15分鐘,間隔1小時(shí)重復(fù),能緩解急性炎癥。48小時(shí)后改用熱敷,促進(jìn)局部血液循環(huán)。濕熱敷溫度建議40-45℃,每日3次。注意避免皮膚凍傷或燙傷,糖尿病患者需謹(jǐn)慎控制溫度。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片消炎鎮(zhèn)痛,或局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏。感染性滑囊炎需口服頭孢呋辛酯片抗感染。嚴(yán)重疼痛者可關(guān)節(jié)腔注射醋酸潑尼松龍混懸液,但每年不宜超過3次。用藥期間需監(jiān)測(cè)胃腸道反應(yīng)。
對(duì)于積液量大的滑囊,醫(yī)生可能進(jìn)行無菌抽吸減壓。抽液后可能注入糖皮質(zhì)激素,但需嚴(yán)格消毒避免感染。術(shù)后需加壓包扎24小時(shí),觀察是否出現(xiàn)血腫或發(fā)熱。反復(fù)發(fā)作的病例可能需要注射硬化劑。
超聲波治療能促進(jìn)滑囊炎癥吸收,每周3次。慢性期可采用沖擊波治療改善組織修復(fù)??祻?fù)階段進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,配合低頻電刺激防止肌肉萎縮。治療師會(huì)指導(dǎo)漸進(jìn)式抗阻運(yùn)動(dòng)恢復(fù)肌力。
滑囊炎恢復(fù)期應(yīng)選擇低沖擊運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車,避免籃球等劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白,控制高嘌呤食物預(yù)防痛風(fēng)性滑囊炎。使用護(hù)具保護(hù)易損關(guān)節(jié),辦公族每1小時(shí)活動(dòng)關(guān)節(jié)5分鐘。若癥狀持續(xù)2周未緩解或出現(xiàn)紅腫熱痛加劇,需及時(shí)復(fù)查排除感染等并發(fā)癥。
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