上消化道出血患者再出血征象主要包括嘔血、黑便、頭暈、心悸、血壓下降等。上消化道出血再發(fā)可能與潰瘍復(fù)發(fā)、食管胃底靜脈曲張破裂、藥物刺激等因素有關(guān)，需通過內(nèi)鏡檢查明確病因并及時(shí)干預(yù)。

1、嘔血

嘔血是上消化道再出血的典型表現(xiàn)，血液多呈鮮紅色或咖啡渣樣，常伴有惡心感。食管靜脈曲張破裂時(shí)嘔血量較大，可能伴隨冷汗、意識模糊。需立即禁食并靜脈注射質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑注射液，必要時(shí)行內(nèi)鏡下止血治療。

2、黑便

血液在腸道內(nèi)停留時(shí)間較長時(shí)會形成柏油樣黑便，質(zhì)黏稠且有特殊腥臭味。每日排便次數(shù)超過3次或便量增多提示活動(dòng)性出血?？煽诜蛱卿X混懸凝膠保護(hù)黏膜，同時(shí)監(jiān)測血紅蛋白變化。

3、頭暈

出血量超過500毫升時(shí)可出現(xiàn)腦供血不足癥狀，表現(xiàn)為站立時(shí)眩暈、視物模糊。與失血性貧血導(dǎo)致攜氧能力下降有關(guān)，需臥床休息并輸注紅細(xì)胞懸液糾正貧血。

4、心悸

心率代償性加快是機(jī)體對血容量不足的反應(yīng)，安靜狀態(tài)下心率持續(xù)超過100次/分鐘需警惕休克前期?？赏ㄟ^靜脈補(bǔ)液擴(kuò)容，嚴(yán)重時(shí)使用鹽酸多巴胺注射液維持血壓。

5、血壓下降

收縮壓低于90mmHg伴四肢濕冷提示失血量超過全身血容量的20%，屬于急危重癥。需建立雙靜脈通路快速補(bǔ)液，聯(lián)合使用注射用生長抑素降低門靜脈壓力。

上消化道出血患者康復(fù)期應(yīng)保持流質(zhì)飲食，避免粗糙、過熱及辛辣食物。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用雷貝拉唑鈉腸溶片等抑酸藥物，戒煙戒酒并定期復(fù)查胃鏡。出現(xiàn)面色蒼白、乏力等貧血癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，活動(dòng)性出血期間絕對臥床休息，保持情緒穩(wěn)定以減少再出血風(fēng)險(xiǎn)。