

周小鳳 副主任醫(yī)師
新生兒照藍(lán)光是否需要輸液需根據(jù)黃疸類型及嚴(yán)重程度決定。生理性黃疸通常僅需藍(lán)光治療,病理性黃疸可能需聯(lián)合輸液支持。
藍(lán)光是治療新生兒黃疸的主要手段,通過特定波長光線分解皮膚下的膽紅素,促進(jìn)其代謝排出。對(duì)于血清膽紅素水平輕度升高的生理性黃疸,單純藍(lán)光照射即可達(dá)到治療效果。此時(shí)新生兒進(jìn)食正常、無脫水表現(xiàn),無須額外輸液,母乳喂養(yǎng)或配方奶喂養(yǎng)已能滿足液體需求。但需密切監(jiān)測膽紅素水平變化,每4-6小時(shí)評(píng)估皮膚黃染范圍。
當(dāng)出現(xiàn)溶血性疾病、感染等病理性黃疸時(shí),膽紅素上升速度快且可能伴隨代謝紊亂。此時(shí)除藍(lán)光治療外,需靜脈輸注葡萄糖溶液維持水電解質(zhì)平衡,輸注白蛋白結(jié)合游離膽紅素預(yù)防膽紅素腦病。早產(chǎn)兒、低體重兒因肝臟代謝功能不完善,也常需輸液支持治療。輸液方案需嚴(yán)格計(jì)算每日液體需要量,避免過量導(dǎo)致心力衰竭。
新生兒黃疸治療期間應(yīng)保持每日8-12次母乳喂養(yǎng),促進(jìn)膽紅素經(jīng)腸道排出。避免使用茵梔黃等中成藥洗浴,防止皮膚刺激。出院后需定期復(fù)查膽紅素,觀察喂養(yǎng)狀態(tài)及精神狀態(tài)變化。若發(fā)現(xiàn)嗜睡、拒奶、肌張力異常等表現(xiàn),應(yīng)立即返院評(píng)估。
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