

倪新海 主任醫(yī)師
胸鎖乳突肌攣縮可通過熱敷按摩、拉伸訓練、藥物治療、物理治療及手術(shù)松解等方式改善,具體需根據(jù)病因和嚴重程度選擇。胸鎖頸肌攣縮多由姿勢不良、外傷或炎癥刺激引起,表現(xiàn)為頸部活動受限、疼痛或頭部偏斜。
局部熱敷可促進血液循環(huán),緩解肌肉痙攣。使用40-45℃熱毛巾敷于患處10-15分鐘,配合輕柔按摩能放松緊繃的胸鎖乳突肌。注意避免高溫燙傷,急性損傷期禁用熱敷。
緩慢進行頸部側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)拉伸,每日重復3-5組。以健側(cè)手固定患側(cè)肩部,頭部向?qū)?cè)傾斜至有牽拉感,保持15-30秒。先天性斜頸患兒需家長輔助進行被動拉伸。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可減輕炎癥疼痛;肌松藥如鹽酸乙哌立松片能緩解肌肉痙攣。藥物需嚴格遵醫(yī)囑使用,避免長期服用。
超聲波治療通過高頻振動改善局部微循環(huán),紅外線照射可降低肌張力。每周3-5次,配合電刺激療法效果更佳。治療期間需觀察皮膚反應,防止過度刺激。
對于保守治療無效的嚴重攣縮,可選擇胸鎖乳突肌切斷術(shù)或肌腱延長術(shù)。術(shù)后需佩戴頸托固定4-6周,逐步進行康復訓練以避免粘連復發(fā)。
日常應避免長時間低頭或單側(cè)臥睡,使用符合頸椎曲線的枕頭。工作間歇每1小時活動頸部,進行米字操等舒緩運動。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動障礙加重,須及時復查調(diào)整治療方案。先天性斜頸患兒家長需每日記錄頭部偏斜角度變化,定期隨訪評估生長發(fā)育情況。
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