人流40天還沒有來月經(jīng)
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李杰 副主任醫(yī)師
人流后40天未恢復(fù)月經(jīng)可能與子宮內(nèi)膜修復(fù)延遲、內(nèi)分泌紊亂、宮腔粘連、妊娠殘留等因素有關(guān),需結(jié)合超聲及激素檢查明確原因。
1、子宮內(nèi)膜修復(fù)延遲人工流產(chǎn)手術(shù)可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層損傷,修復(fù)時間延長。建議通過超聲監(jiān)測內(nèi)膜厚度,必要時遵醫(yī)囑使用戊酸雌二醇片促進內(nèi)膜生長。
2、內(nèi)分泌紊亂妊娠終止后下丘腦-垂體-卵巢軸功能未完全恢復(fù),可能出現(xiàn)排卵障礙??蓹z測性激素六項,遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊或地屈孕酮片調(diào)節(jié)周期。
3、宮腔粘連手術(shù)創(chuàng)傷引發(fā)子宮內(nèi)膜炎性反應(yīng),導(dǎo)致宮腔部分或完全粘連。表現(xiàn)為月經(jīng)量減少伴周期性腹痛,需通過宮腔鏡檢查確診,行粘連分離術(shù)治療。
4、妊娠殘留流產(chǎn)不全時絨毛組織殘留可抑制子宮內(nèi)膜脫落。典型癥狀包括持續(xù)陰道流血、HCG陽性,超聲確診后需行清宮術(shù)或服用米非司酮片輔助排出。
建議避免劇烈運動,保持會陰清潔,適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白和含鐵食物如瘦肉、菠菜,若超過2個月未行經(jīng)需及時復(fù)查婦科超聲。