醫(yī)生回答
何潔 副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
支氣管擴張合并肺部感染常見于慢性氣道疾病患者，主要癥狀包括咳嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血，可能由銅綠假單胞菌、肺炎鏈球菌等病原體感染誘發(fā)。
1、病原體感染銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌等耐藥菌感染易導(dǎo)致病情加重，需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選用哌拉西林他唑巴坦、左氧氟沙星等抗生素治療，伴有發(fā)熱和痰量增多癥狀。
2、氣道清除障礙支氣管結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致痰液滯留，可配合乙酰半胱氨酸霧化吸入和體位引流，出現(xiàn)胸悶氣促時需警惕呼吸衰竭。
3、免疫防御下降長期使用激素或合并糖尿病會削弱免疫力，建議接種肺炎疫苗，反復(fù)感染可能引發(fā)肺功能進行性下降。
4、急性加重誘因冷空氣刺激或呼吸道病毒感染會誘發(fā)急性發(fā)作，需及時使用阿莫西林克拉維酸控制感染，嚴(yán)重時需住院靜脈用藥。
患者應(yīng)保持每日1500毫升飲水促進排痰，避免接觸煙霧刺激，急性加重期需監(jiān)測血氧飽和度變化。
