胎記和血管瘤是兩種不同的皮膚表現(xiàn)，胎記多為先天性皮膚色素沉著或血管異常，血管瘤則是血管內(nèi)皮細(xì)胞增生形成的良性腫瘤。兩者在發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及處理方式上存在差異。

1、發(fā)病機(jī)制

胎記主要由胚胎發(fā)育過程中黑色素細(xì)胞分布異?；蚓植棵?xì)血管畸形導(dǎo)致，如蒙古斑、咖啡斑等。血管瘤則源于血管內(nèi)皮細(xì)胞異常增殖，根據(jù)國(guó)際脈管性疾病研究學(xué)會(huì)分類可分為嬰幼兒血管瘤、先天性血管瘤等類型，其發(fā)生與血管生成因子信號(hào)通路激活有關(guān)。

2、臨床表現(xiàn)

胎記通常出生時(shí)即存在，表現(xiàn)為平坦的色素斑或輕微隆起的紅斑，顏色從青灰到棕褐色不等，多數(shù)隨年齡增長(zhǎng)顏色變淡。血管瘤多在出生后數(shù)周出現(xiàn)，呈鮮紅色結(jié)節(jié)狀或草莓樣隆起，具有快速增殖期（1歲內(nèi)）和自發(fā)消退期（1-5歲）的典型病程。

3、病理特征

胎記組織學(xué)可見表皮或真皮內(nèi)黑色素增多，或見擴(kuò)張的毛細(xì)血管，無活躍細(xì)胞增殖跡象。血管瘤活檢顯示大量新生毛細(xì)血管聚集，增殖期可見多層血管內(nèi)皮細(xì)胞，免疫組化GLUT-1陽(yáng)性表達(dá)具有診斷意義。

4、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)

多數(shù)胎記不引起健康問題，僅影響外觀。血管瘤可能因位置特殊導(dǎo)致功能障礙，如眼周血管瘤影響視力，氣道血管瘤引發(fā)呼吸困難。約10%的嬰幼兒血管瘤可能遺留皮膚萎縮或纖維脂肪組織殘留。

5、處理原則

胎記若無美觀需求通常無須治療，激光治療適用于色素性胎記。血管瘤需根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)干預(yù)，高風(fēng)險(xiǎn)病例需早期使用普萘洛爾口服溶液，頑固性病灶可采用脈沖染料激光或局部注射平陽(yáng)霉素治療。

建議家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)嬰幼兒皮膚異常時(shí)記錄皮損變化情況，避免自行處理。血管瘤患者應(yīng)定期測(cè)量瘤體大小，觀察是否影響器官功能。日常注意保護(hù)皮損部位免受摩擦刺激，外出時(shí)做好防曬措施。若皮損突然增大、破潰或伴隨出血傾向，須及時(shí)至皮膚科或血管外科就診評(píng)估。