

王強(qiáng) 副主任醫(yī)師
哺乳期腮腺炎可通過(guò)一般治療、藥物治療、物理治療等方式緩解。哺乳期腮腺炎主要由病毒感染、細(xì)菌感染、免疫因素、導(dǎo)管阻塞、不良生活習(xí)慣等原因引起,表現(xiàn)為腮腺腫脹、疼痛、發(fā)熱等癥狀。
患者需保持充足休息,避免過(guò)度勞累。飲食以清淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物為主,如米湯、藕粉等,避免酸性食物刺激唾液分泌。每日用溫鹽水漱口數(shù)次,保持口腔清潔。哺乳期患者需暫?;紓?cè)乳房哺乳,用吸奶器排空乳汁,健側(cè)可繼續(xù)哺乳。
病毒感染可遵醫(yī)囑使用抗病毒藥物如利巴韋林顆粒。細(xì)菌感染需使用抗生素如阿莫西林膠囊或頭孢呋辛酯片。發(fā)熱超過(guò)38.5℃可短期使用對(duì)乙酰氨基酚片退熱。局部可外敷青黛散或金黃散消腫止痛。哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)生指導(dǎo),避免藥物通過(guò)乳汁影響嬰兒。
急性期可局部冷敷減輕腫脹疼痛,每次15-20分鐘,間隔2-3小時(shí)重復(fù)。腫脹緩解后改為熱敷促進(jìn)炎癥吸收。超短波理療有助于消炎消腫,需在專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行。按摩需由專業(yè)人員操作,沿腮腺導(dǎo)管走向輕柔推按。
中醫(yī)辨證多屬風(fēng)熱襲表或熱毒蘊(yùn)結(jié),可選用銀翹散、普濟(jì)消毒飲等方劑加減。外治可用六神丸研末醋調(diào)外敷。針灸選取頰車、合谷、曲池等穴位疏風(fēng)清熱。哺乳期使用中藥需告知醫(yī)師哺乳情況,避免使用哺乳禁忌藥材。
形成膿腫需切開(kāi)引流,術(shù)后每日換藥。反復(fù)發(fā)作的慢性腮腺炎可考慮導(dǎo)管擴(kuò)張術(shù)改善引流。導(dǎo)管狹窄嚴(yán)重者可能需行腮腺部分切除術(shù)。手術(shù)治療后需暫停哺乳1-2天,待麻醉藥物代謝完全后再恢復(fù)。
哺乳期腮腺炎患者需特別注意藥物安全性,用藥前務(wù)必咨詢醫(yī)生。保持充足水分?jǐn)z入,每日飲水2000毫升以上。避免擠壓腫脹部位,穿著寬松衣物減少摩擦。觀察體溫變化,如持續(xù)高熱或出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀需立即就醫(yī)。暫停哺乳期間需定時(shí)排空乳汁,防止乳腺炎發(fā)生?;謴?fù)哺乳前需確認(rèn)使用藥物已代謝完全,必要時(shí)檢測(cè)乳汁藥物濃度。
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