

陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師
幽門螺桿菌感染可通過(guò)碳13/14呼氣試驗(yàn)、胃鏡檢查、糞便抗原檢測(cè)、血清抗體檢測(cè)、快速尿素酶試驗(yàn)等方法確診。幽門螺桿菌感染可能引起胃炎、胃潰瘍等疾病,建議出現(xiàn)上腹疼痛、腹脹等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)檢查。
碳13或碳14呼氣試驗(yàn)是檢測(cè)幽門螺桿菌的常用無(wú)創(chuàng)方法。檢查前需空腹,服用含標(biāo)記尿素的試劑后,通過(guò)分析呼出氣體中二氧化碳的放射性或穩(wěn)定同位素含量判斷是否感染。該方法操作簡(jiǎn)便且準(zhǔn)確性較高,但碳14具有微量放射性,孕婦及兒童應(yīng)選擇碳13檢測(cè)。
胃鏡檢查時(shí)可直接觀察胃黏膜病變,并取活組織進(jìn)行快速尿素酶試驗(yàn)或病理檢查。胃鏡能同時(shí)評(píng)估胃炎、潰瘍等病變程度,但屬于侵入性檢查,需空腹準(zhǔn)備,可能出現(xiàn)咽喉不適等反應(yīng)??焖倌蛩孛冈囼?yàn)通過(guò)檢測(cè)胃黏膜樣本中尿素酶活性判斷感染,結(jié)果快速但需結(jié)合胃鏡操作。
通過(guò)檢測(cè)糞便中幽門螺桿菌抗原診斷感染,適用于兒童及不宜胃鏡檢查者。該方法無(wú)創(chuàng)且可反映活動(dòng)性感染,但需規(guī)范留取糞便樣本,檢測(cè)前應(yīng)停用抗生素和抑酸藥,避免結(jié)果假陰性。
通過(guò)血液檢查幽門螺桿菌抗體,可反映既往或現(xiàn)癥感染。該方法抽血即可完成,但抗體陽(yáng)性不能區(qū)分現(xiàn)癥感染或既往感染,治療后抗體可能持續(xù)陽(yáng)性,不適用于療效評(píng)估。
胃鏡檢查中取胃黏膜組織進(jìn)行快速尿素酶檢測(cè),通過(guò)試劑顏色變化判斷結(jié)果。該方法成本低且快速,但受取材部位影響可能出現(xiàn)假陰性,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
日常應(yīng)注意分餐制避免交叉感染,減少辛辣刺激食物攝入。確診后需遵醫(yī)囑規(guī)范使用阿莫西林膠囊、克拉霉素片、枸櫞酸鉍鉀顆粒等藥物聯(lián)合治療,治療期間禁酒并定期復(fù)查。家庭成員建議同步篩查,餐具需煮沸消毒,保持規(guī)律飲食與良好心態(tài)有助于康復(fù)。
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