

原慶 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
小兒肺炎是否需要整晚吸氧需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定,多數(shù)情況下無(wú)須持續(xù)吸氧,但存在低氧血癥或呼吸困難時(shí)需要遵醫(yī)囑進(jìn)行氧療。
小兒肺炎患兒若血氧飽和度正常且呼吸平穩(wěn),通常無(wú)須整晚吸氧。此時(shí)可通過(guò)保持室內(nèi)空氣流通、適當(dāng)抬高床頭緩解呼吸不適,并密切觀察患兒精神狀態(tài)與呼吸頻率。輕度肺炎患兒經(jīng)抗感染治療后,缺氧癥狀多能逐步改善,過(guò)度吸氧反而可能抑制呼吸中樞或?qū)е卵踔卸尽ER床常用鼻導(dǎo)管或面罩低流量給氧,需根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整氧濃度,避免長(zhǎng)時(shí)間高濃度吸氧。
當(dāng)患兒出現(xiàn)明顯呼吸窘迫、口唇發(fā)紺或血氧飽和度持續(xù)低于90%時(shí),需持續(xù)氧療直至癥狀緩解。重癥肺炎合并急性呼吸窘迫綜合征、心力衰竭等并發(fā)癥時(shí),整晚吸氧是維持生命體征的重要措施,必要時(shí)需采用經(jīng)鼻高流量濕化氧療或無(wú)創(chuàng)通氣。早產(chǎn)兒、低體重兒等特殊群體因肺發(fā)育不完善,對(duì)缺氧耐受性差,更需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行氧療管理。
家長(zhǎng)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)患兒呼吸頻率與血氧變化,避免擅自調(diào)整吸氧時(shí)間或濃度。治療期間保持患兒半臥位,及時(shí)清理呼吸道分泌物,配合霧化吸入等輔助措施。若出現(xiàn)嗜睡、煩躁或呼吸節(jié)律異常等缺氧加重表現(xiàn),需立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。肺炎恢復(fù)期可逐步減少吸氧時(shí)長(zhǎng),最終由醫(yī)生評(píng)估后停止氧療。
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