

李青 主任醫(yī)師
北京安貞醫(yī)院
憋不住尿可能與盆底肌松弛、泌尿系統感染、神經調節(jié)異常等因素有關,可通過凱格爾運動、膀胱訓練、藥物治療等方式改善。建議及時就醫(yī)明確病因,在醫(yī)生指導下制定個性化康復方案。
1、凱格爾運動
凱格爾運動通過重復收縮放松盆底肌群增強控尿能力。具體方法為排尿時中斷尿流感受盆底肌位置,平躺時雙腿屈曲,收縮肛門和尿道周圍肌肉保持5秒后放松,重復10次為一組,每日練習3組。需避免腹部和大腿肌肉代償發(fā)力,持續(xù)鍛煉4周后可逐漸增加收縮時長。
2、膀胱訓練
膀胱訓練通過延長排尿間隔重建膀胱容量感知。記錄排尿日記確定當前排尿間隔,之后每2天延長排尿時間5分鐘,目標達到3小時排尿一次。出現尿急時可通過深呼吸或分散注意力緩解,避免匆忙如廁。訓練期間需控制飲水量,睡前2小時限制液體攝入。
3、電刺激治療
盆底電刺激治療利用低頻電流激活盆底神經肌肉。將電極置于陰道或肛門內,通過電流引發(fā)肌肉節(jié)律性收縮,每次治療20分鐘,每周2次。該方式適合自主鍛煉困難者,需配合生物反饋設備監(jiān)測肌肉活動狀態(tài),通常6周為一療程。
4、藥物治療
對于膀胱過度活動癥患者,可遵醫(yī)囑使用索利那新片、米拉貝隆緩釋片等M受體拮抗劑減少膀胱無抑制收縮。合并壓力性尿失禁者可選用度洛西汀腸溶膠囊調節(jié)中樞神經傳導。感染性尿頻需根據尿培養(yǎng)結果選擇敏感抗生素如磷霉素氨丁三醇散。
5、生活方式調整
控制咖啡因及酒精攝入量,每日飲水不超過1500毫升且分次飲用。肥胖者需減重降低腹壓,便秘者增加膳食纖維攝入。避免提重物及劇烈跳躍運動,咳嗽或打噴嚏前主動收縮盆底肌。可配合中醫(yī)艾灸關元、氣海等穴位溫補脾腎陽氣。
日??纱┟拶|透氣內褲避免會陰潮濕,夜間床邊放置便攜馬桶減少焦慮。飲食宜清淡少鹽,適量食用山藥、芡實等健脾食材。若鍛煉3個月仍無改善或出現血尿、發(fā)熱等癥狀,需復查尿動力學明確是否存在尿道梗阻或神經源性膀胱等器質性疾病。
憋不住尿怎么治療?
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一有尿意就憋不住尿。同房時也會尿出來??刂撇涣?/p>
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