懷孕檢查出子宮肌瘤通常可以繼續(xù)妊娠，但需根據(jù)肌瘤大小、位置及癥狀由醫(yī)生評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。子宮肌瘤合并妊娠的處理方式主要有定期監(jiān)測(cè)、藥物控制、手術(shù)干預(yù)、調(diào)整生活方式、心理支持。

1、定期監(jiān)測(cè)

孕期需通過(guò)超聲密切觀察肌瘤變化，重點(diǎn)關(guān)注肌瘤是否快速增大或發(fā)生紅色變性。肌瘤直徑小于5厘米且遠(yuǎn)離胎盤者，多數(shù)對(duì)胎兒發(fā)育無(wú)顯著影響，但需每4-6周復(fù)查一次。監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括肌瘤血供情況、與胎盤位置關(guān)系以及胎兒生長(zhǎng)指標(biāo)。

2、藥物控制

出現(xiàn)疼痛或?qū)m縮時(shí)可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚緩解癥狀，嚴(yán)重者可能需用鹽酸利托君抑制宮縮。禁用非甾體抗炎藥及雌激素類藥物，以免影響胎兒發(fā)育。藥物治療期間需同步監(jiān)測(cè)胎兒心率及母體肝腎功能。

3、手術(shù)干預(yù)

肌瘤直徑超過(guò)10厘米、發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或嚴(yán)重壓迫盆腔器官時(shí)，孕中期可考慮肌瘤切除術(shù)。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括流產(chǎn)、早產(chǎn)及胎盤早剝，需由經(jīng)驗(yàn)豐富的產(chǎn)科醫(yī)生評(píng)估。黏膜下肌瘤導(dǎo)致反復(fù)流產(chǎn)史者，孕前進(jìn)行宮腔鏡手術(shù)更為適宜。

4、調(diào)整生活方式

避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)，每日側(cè)臥休息不少于2小時(shí)以改善子宮血供。增加優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入，控制動(dòng)物雌激素含量高的食物。記錄胎動(dòng)變化及腹痛情況，出現(xiàn)陰道流血或規(guī)律宮縮需立即就醫(yī)。

5、心理支持

焦慮情緒可能加重宮縮頻率，可通過(guò)正念呼吸訓(xùn)練緩解壓力。參加產(chǎn)科醫(yī)生與心理醫(yī)生聯(lián)合門診，了解肌瘤自然縮小概率。建立孕婦互助小組分享成功妊娠案例，避免過(guò)度網(wǎng)絡(luò)檢索引發(fā)恐慌。

合并子宮肌瘤的孕婦應(yīng)選擇三級(jí)醫(yī)院建檔產(chǎn)檢，分娩方式需綜合評(píng)估肌瘤位置與產(chǎn)道關(guān)系。產(chǎn)后6周復(fù)查肌瘤變化，哺乳期激素水平下降可能使肌瘤體積縮小。日常避免使用含雌激素的保健品，長(zhǎng)期隨訪肌瘤惡變概率極低但須警惕異常出血。保持均衡飲食和適度運(yùn)動(dòng)，定期婦科檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。