醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  甲狀腺淋巴結(jié)腫大可通過觀察隨訪、藥物治療、穿刺活檢、手術(shù)切除等方式治療。甲狀腺淋巴結(jié)腫大通常由甲狀腺炎、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺癌、淋巴結(jié)反應(yīng)性增生等原因引起。

  1、觀察隨訪

  體積較小且無惡性征象的腫大淋巴結(jié)可定期復(fù)查超聲，監(jiān)測大小變化。建議每3-6個月復(fù)查一次，期間避免頸部受壓或外傷。

  2、藥物治療

  甲狀腺炎引起的腫大可使用左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)甲狀腺功能，伴疼痛者可短期服用布洛芬緩釋膠囊，細(xì)菌感染需用阿莫西林克拉維酸鉀片。用藥期間需定期檢測甲狀腺功能和血常規(guī)。

  3、穿刺活檢

  超聲顯示淋巴結(jié)形態(tài)異?；蜓髫S富時需行細(xì)針穿刺，明確是否為甲狀腺癌轉(zhuǎn)移。穿刺前需停用抗凝藥物3天，術(shù)后按壓穿刺點15分鐘。

  4、手術(shù)切除

  確診惡性或壓迫氣管的腫大淋巴結(jié)需行甲狀腺全切加淋巴結(jié)清掃術(shù)，術(shù)后需終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療并監(jiān)測甲狀腺球蛋白。

  日常需保持低碘飲食，避免海帶紫菜等高碘食物，頸部腫大明顯時建議佩戴寬松圍巾減少摩擦刺激。