醫(yī)生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  過敏性紫癜患者可能出現(xiàn)皮膚瘙癢癥狀，但并非所有患者都會(huì)出現(xiàn)。過敏性紫癜是一種以小血管炎為主要病變的全身性疾病，典型表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛及腎臟損害。皮膚紫癜通常高出皮面、壓之不褪色，部分患者會(huì)伴隨瘙癢感，可能與局部炎癥反應(yīng)或皮膚敏感性增高有關(guān)。

  過敏性紫癜引起的瘙癢通常與皮膚紫癜同時(shí)出現(xiàn)，多見于下肢和臀部。瘙癢程度因人而異，輕者僅輕微不適，重者可能影響睡眠。這種瘙癢感源于血管炎癥反應(yīng)釋放的組胺等物質(zhì)刺激皮膚神經(jīng)末梢?；颊呖赡芤蛏ψ?dǎo)致紫癜加重或繼發(fā)感染，需避免用力摩擦或抓撓皮膚。部分患者瘙癢癥狀在紫癜消退后仍會(huì)持續(xù)一段時(shí)間，可能與皮膚修復(fù)過程中的敏感性變化有關(guān)。

  少數(shù)過敏性紫癜患者可能不出現(xiàn)明顯瘙癢，尤其是以腹部癥狀或腎臟損害為主要表現(xiàn)的類型。這類患者的皮膚紫癜往往數(shù)量較少、分布局限，炎癥反應(yīng)相對(duì)較輕。兒童患者中無瘙癢癥狀的比例略高于成人，可能與兒童皮膚神經(jīng)末梢發(fā)育尚未完善有關(guān)。極少數(shù)情況下，患者可能因合并其他過敏性疾病如濕疹或蕁麻疹而出現(xiàn)劇烈瘙癢，此時(shí)需要醫(yī)生進(jìn)行鑒別診斷。

  建議過敏性紫癜患者穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦，洗澡水溫不宜過高。若瘙癢明顯可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用爐甘石洗劑或氯雷他定片等抗過敏藥物，切勿自行使用含激素藥膏。日常需密切觀察紫癜形態(tài)變化及是否出現(xiàn)新癥狀，如腹痛、血尿等應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持皮膚清潔干燥，避免接觸可能加重過敏的化學(xué)物質(zhì)或致敏食物。