醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  妊娠期糖尿病屬于妊娠期合并癥，可通過飲食控制、運動干預(yù)、血糖監(jiān)測、胰島素治療、產(chǎn)后隨訪等方式管理。妊娠期糖尿病通常由胰島素抵抗加重、胰島β細胞功能代償不足等因素引起。

  1、飲食控制

  妊娠期糖尿病患者需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少精制碳水化合物攝入，增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白比例。建議選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米，搭配瘦肉、魚類和綠葉蔬菜，分5-6餐少量進食。避免含糖飲料及高脂食品，每日總熱量控制在1800-2200千卡。

  2、運動干預(yù)

  適度運動有助于改善胰島素敏感性，推薦每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如散步、孕婦瑜伽或水中運動。運動時需監(jiān)測胎動和宮縮情況，避免空腹運動，防止低血糖發(fā)生。若出現(xiàn)陰道流血或規(guī)律宮縮應(yīng)立即停止。

  3、血糖監(jiān)測

  每日需監(jiān)測空腹及餐后2小時血糖，空腹血糖應(yīng)維持在3.3-5.3mmol/L，餐后2小時血糖不超過6.7mmol/L。動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)可輔助發(fā)現(xiàn)血糖波動規(guī)律，根據(jù)血糖變化及時調(diào)整治療方案，必要時記錄飲食和運動日志供醫(yī)生評估。

  4、胰島素治療

  當(dāng)飲食運動控制不佳時需啟用胰島素，常用門冬胰島素注射液、地特胰島素注射液等。胰島素劑量需根據(jù)孕周、體重和血糖水平個體化調(diào)整，注射部位優(yōu)先選擇腹部或大腿外側(cè)。治療期間需警惕夜間低血糖，隨身攜帶葡萄糖片應(yīng)急。

  5、產(chǎn)后隨訪

  分娩后6-12周需復(fù)查口服葡萄糖耐量試驗，評估糖代謝恢復(fù)情況。產(chǎn)后1年內(nèi)每3個月檢測空腹血糖，后續(xù)每年篩查糖尿病。鼓勵母乳喂養(yǎng)有助于降低遠期糖尿病風(fēng)險，建議維持健康體重和規(guī)律運動。

  妊娠期糖尿病患者應(yīng)定期進行產(chǎn)前檢查，包括胎兒超聲和胎心監(jiān)護。保持均衡飲食和適度運動習(xí)慣，避免體重增長過快。產(chǎn)后需關(guān)注傷口護理和情緒調(diào)節(jié)，出現(xiàn)多飲多尿或視力模糊等異常癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。建立長期健康管理計劃有助于預(yù)防2型糖尿病發(fā)生。