醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  小兒慢性扁桃體炎可通過(guò)生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。小兒慢性扁桃體炎通常由細(xì)菌或病毒感染、免疫力低下、鄰近器官炎癥蔓延、過(guò)敏反應(yīng)、胃食管反流等因素引起。

  1、生活干預(yù)

  保持口腔清潔，每日用溫鹽水漱口有助于減少細(xì)菌滋生。避免辛辣刺激性食物，選擇清淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如米粥、蒸蛋等。保證充足休息，避免過(guò)度疲勞，適當(dāng)增加飲水量以緩解咽部干燥。家長(zhǎng)需注意室內(nèi)空氣濕度調(diào)節(jié)，避免兒童接觸二手煙或粉塵等刺激物。

  2、物理治療

  局部冷敷頸部以減輕腫脹和疼痛感，每次10-15分鐘，每日2-3次。超聲霧化吸入治療可直接作用于扁桃體黏膜，常用生理鹽水或加入適量藥物進(jìn)行霧化。咽部激光照射可促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解炎癥反應(yīng)。家長(zhǎng)需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇適合的物理治療方法。

  3、藥物治療

  細(xì)菌感染時(shí)可遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑、羅紅霉素分散片等抗生素。針對(duì)咽部疼痛可使用對(duì)乙酰氨基酚口服溶液或布洛芬混懸液緩解癥狀。局部可使用復(fù)方氯己定含漱液或西地碘含片減輕炎癥。免疫調(diào)節(jié)劑如匹多莫德口服液可幫助提高免疫力。家長(zhǎng)需嚴(yán)格按醫(yī)囑給藥，不可自行調(diào)整劑量。

  4、中醫(yī)調(diào)理

  中醫(yī)認(rèn)為小兒慢性扁桃體炎多屬肺胃郁熱，可選用銀翹散、清咽利膈湯等方劑清熱解毒。針灸取穴如少商、合谷等可緩解癥狀。推拿按摩特定穴位如天突、膻中等有助于改善局部循環(huán)。中藥外敷如金黃散貼敷頸部可消腫止痛。建議在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行辨證施治。

  5、手術(shù)治療

  對(duì)于反復(fù)發(fā)作、影響呼吸或吞咽的嚴(yán)重病例，醫(yī)生可能建議扁桃體切除術(shù)。低溫等離子消融術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，是常用術(shù)式。傳統(tǒng)扁桃體剝離術(shù)適用于廣泛粘連病例。術(shù)后需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理，包括流質(zhì)飲食、避免劇烈運(yùn)動(dòng)等。家長(zhǎng)需密切觀察術(shù)后出血等并發(fā)癥。

  小兒慢性扁桃體炎日常護(hù)理需特別注意預(yù)防感冒，加強(qiáng)體育鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)，保證營(yíng)養(yǎng)均衡攝入，多食用富含維生素C的水果如橙子、獼猴桃等。保持規(guī)律作息，避免過(guò)度用嗓。在季節(jié)交替時(shí)注意增減衣物，減少去人群密集場(chǎng)所。如出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛加重等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行使用抗生素。定期復(fù)查監(jiān)測(cè)病情變化，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。