醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  兒童反復(fù)發(fā)燒但血常規(guī)正常可通過(guò)調(diào)整飲食、物理降溫、補(bǔ)充水分、適當(dāng)休息、遵醫(yī)囑用藥等方式緩解。反復(fù)發(fā)燒可能與病毒感染、免疫系統(tǒng)反應(yīng)、環(huán)境因素、隱性感染、非感染性疾病等因素有關(guān)。

  1. 調(diào)整飲食

  兒童反復(fù)發(fā)燒期間胃腸功能較弱，建議選擇清淡易消化的食物，如米粥、面條、蒸蛋等。避免高糖、高脂肪或刺激性食物，可適量補(bǔ)充富含維生素C的水果如蘋果、橙子。若兒童食欲不振，家長(zhǎng)需少量多次喂食，無(wú)須強(qiáng)迫進(jìn)食。

  2. 物理降溫

  當(dāng)體溫未超過(guò)38.5℃時(shí)，家長(zhǎng)可用溫水擦拭兒童頸部、腋窩、腹股溝等部位幫助散熱。禁止使用酒精擦浴，避免體溫驟降?？蛇m當(dāng)減少衣物，保持室內(nèi)通風(fēng)，室溫維持在24-26℃。若出現(xiàn)寒戰(zhàn)需停止物理降溫并注意保暖。

  3. 補(bǔ)充水分

  發(fā)熱會(huì)增加水分流失，家長(zhǎng)需每2-3小時(shí)給兒童補(bǔ)充50-100毫升溫水，也可適當(dāng)給予口服補(bǔ)液鹽。觀察兒童排尿情況，若6小時(shí)無(wú)排尿需警惕脫水。母乳喂養(yǎng)嬰兒應(yīng)增加哺乳頻率，配方奶喂養(yǎng)者可適當(dāng)稀釋奶液濃度。

  4. 適當(dāng)休息

  保證兒童每日10-12小時(shí)睡眠，避免劇烈活動(dòng)。臥床期間家長(zhǎng)需定時(shí)幫助翻身，防止壓瘡。保持環(huán)境安靜，光線柔和，可播放舒緩音樂(lè)幫助放松。若兒童精神狀態(tài)差、嗜睡或煩躁不安，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

  5. 遵醫(yī)囑用藥

  血常規(guī)正常但持續(xù)發(fā)熱超過(guò)3天，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物。常見(jiàn)選擇包括布洛芬混懸液（適用于病毒性發(fā)熱）、對(duì)乙酰氨基酚口服溶液（針對(duì)輕度炎癥反應(yīng)）、阿奇霉素干混懸劑（支原體感染）、小兒豉翹清熱顆粒（風(fēng)熱感冒）、磷酸奧司他韋顆粒（流感病毒感染）。所有藥物均不可自行調(diào)整劑量。

  家長(zhǎng)需每日記錄兒童體溫變化曲線，觀察是否伴隨皮疹、咳嗽、腹瀉等其他癥狀。保持室內(nèi)濕度在50%-60%，定期清洗玩具和寢具。發(fā)熱期間避免去人群密集場(chǎng)所，恢復(fù)后應(yīng)逐步增加戶外活動(dòng)。若體溫反復(fù)超過(guò)39℃或發(fā)熱持續(xù)5天以上，即使血常規(guī)正常也需完善胸片、尿常規(guī)等進(jìn)一步檢查，排除川崎病、泌尿系統(tǒng)感染等潛在疾病。