醫(yī)生回答(1)

• 劉茂靜

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腎功能不全合并尿酸高可通過(guò)調(diào)整飲食、限制高嘌呤食物、增加水分?jǐn)z入、遵醫(yī)囑使用降尿酸藥物、定期監(jiān)測(cè)腎功能等方式治療。腎功能不全合并尿酸高通常由尿酸排泄減少、嘌呤代謝異常、藥物影響、慢性腎病、遺傳因素等原因引起。

  1、調(diào)整飲食

  減少高嘌呤食物攝入有助于控制尿酸水平，避免食用動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等嘌呤含量高的食物。增加低脂乳制品、新鮮蔬菜水果的攝入，有助于促進(jìn)尿酸排泄。限制酒精攝入，尤其是啤酒，可能加重尿酸代謝異常。

  2、限制高嘌呤食物

  嚴(yán)格控制每日嘌呤攝入量在150毫克以下，避免食用沙丁魚、鳳尾魚、帶魚等高嘌呤魚類。限制紅肉攝入，選擇雞肉、鴨肉等白肉替代。豆類、蘑菇等植物性嘌呤食物可適量食用，但需注意總量控制。

  3、增加水分?jǐn)z入

  每日飲水量保持在2000-3000毫升，有助于稀釋尿液并促進(jìn)尿酸排泄?？蛇x擇白開水、淡茶等低糖飲品，避免含糖飲料。分次少量飲水，避免短時(shí)間內(nèi)大量飲水增加腎臟負(fù)擔(dān)。

  4、使用降尿酸藥物

  在醫(yī)生指導(dǎo)下可使用別嘌醇片抑制尿酸生成，或苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄。對(duì)于腎功能不全患者，可能需要調(diào)整藥物劑量，避免使用非布司他片等可能影響腎功能的藥物。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平和腎功能指標(biāo)。

  5、定期監(jiān)測(cè)腎功能

  每3-6個(gè)月檢查血肌酐、尿素氮、尿酸等指標(biāo)，評(píng)估腎功能變化。通過(guò)尿常規(guī)檢查觀察有無(wú)蛋白尿、血尿等情況。必要時(shí)進(jìn)行腎臟超聲檢查，了解腎臟形態(tài)和結(jié)構(gòu)變化。根據(jù)檢查結(jié)果及時(shí)調(diào)整治療方案。

  腎功能不全患者需長(zhǎng)期控制尿酸水平，避免高尿酸對(duì)腎臟造成進(jìn)一步損害。保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)。控制血壓、血糖在正常范圍，減輕腎臟負(fù)擔(dān)。戒煙限酒，保持健康生活方式。如出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛、少尿等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。