醫(yī)生回答(1)

• 王亮

  副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

  指導意見：

  摔倒時手撐地后手腕活動疼痛可能由軟組織挫傷、腕關節(jié)扭傷、橈骨遠端骨折、三角纖維軟骨復合體損傷等原因引起，可通過制動冷敷、支具固定、藥物鎮(zhèn)痛、手術修復等方式治療。

  1、軟組織挫傷

  手腕局部毛細血管破裂導致腫脹疼痛，表現為皮膚淤青、按壓痛。48小時內冰敷患處，抬高肢體，無須特殊用藥。

  2、腕關節(jié)扭傷

  韌帶過度拉伸引發(fā)炎性反應，伴隨關節(jié)活動受限。需佩戴腕支具2-3周，疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼劑或洛索洛芬鈉片。

  3、橈骨遠端骨折

  骨質疏松或暴力沖擊導致柯力氏骨折，典型表現為餐叉樣畸形。需手法復位后石膏固定6-8周，嚴重移位需切開復位鋼板內固定。

  4、三角纖維軟骨損傷

  腕關節(jié)旋轉時尺側疼痛伴彈響，可能與摔倒時軸向暴力有關。急性期需關節(jié)鏡下行清創(chuàng)縫合術，配合口服塞來昔布膠囊緩解癥狀。

  傷后3日內避免熱敷及揉搓患處，恢復期可進行抓握力訓練，若出現持續(xù)麻木或夜間痛需排除神經血管損傷。