醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  冠心病患者出現(xiàn)腿軟沒勁可能與心肌缺血、心力衰竭、藥物副作用、合并周圍血管疾病、缺乏運(yùn)動等因素有關(guān)。冠心病是由于冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌供血不足，可能引發(fā)全身性癥狀，包括下肢無力。

  1、心肌缺血

  冠心病患者冠狀動脈狹窄或堵塞會導(dǎo)致心肌供血不足，心臟泵血功能下降，全身血液循環(huán)減慢，肌肉組織供氧不足，可能出現(xiàn)腿軟沒勁的癥狀。這種情況通常伴隨胸悶、氣短等典型心絞痛表現(xiàn)。需通過冠狀動脈造影明確診斷，治療可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片等改善心肌供血，必要時行支架植入術(shù)。

  2、心力衰竭

  長期冠心病可能發(fā)展為心力衰竭，心臟無法有效泵血，導(dǎo)致體循環(huán)淤血和肢體遠(yuǎn)端灌注不足，表現(xiàn)為下肢乏力、水腫?；颊呖赡芡瑫r存在活動后呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難。需完善心臟超聲檢查，治療可選用呋塞米片減輕水腫，酒石酸美托洛爾片控制心率，嚴(yán)重者需住院進(jìn)行強(qiáng)心治療。

  3、藥物副作用

  冠心病患者服用的β受體阻滯劑如琥珀酸美托洛爾緩釋片、鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片等藥物，可能引起疲勞、肌肉無力的不良反應(yīng)。若癥狀與用藥時間相關(guān)，應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整用藥方案，不可自行停藥。

  4、周圍血管疾病

  冠心病患者多合并下肢動脈粥樣硬化，腿部動脈狹窄會導(dǎo)致肌肉缺血缺氧，表現(xiàn)為行走時下肢酸軟無力，休息后緩解。可通過踝肱指數(shù)檢測診斷，治療需控制血脂，使用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊，嚴(yán)重狹窄需血管介入治療。

  5、缺乏運(yùn)動

  冠心病患者因擔(dān)心誘發(fā)心絞痛而減少活動，長期缺乏運(yùn)動會導(dǎo)致肌肉萎縮、肌力下降。應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練，從低強(qiáng)度步行開始，逐步增加運(yùn)動量，配合蛋白質(zhì)補(bǔ)充幫助肌肉恢復(fù)。

  冠心病患者出現(xiàn)腿軟沒勁時應(yīng)及時就醫(yī)排查原因，日常需低鹽低脂飲食，控制血壓血糖，戒煙限酒。根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動如快走、游泳，避免久坐不動。定期監(jiān)測心率、血壓等指標(biāo)，遵醫(yī)囑調(diào)整用藥，不可隨意更改藥物劑量。若癥狀加重或出現(xiàn)新的不適，應(yīng)立即就診。