醫(yī)生回答(1)

• 李青

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  治療尿道炎的消炎藥主要有左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片、磷霉素氨丁三醇散、呋喃妥因腸溶片等。尿道炎通常由細(xì)菌感染引起，表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等癥狀，建議及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。

  1、左氧氟沙星片

  左氧氟沙星片屬于喹諾酮類抗生素，適用于由大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌等敏感菌引起的急性單純性尿道炎。該藥物通過抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶發(fā)揮作用，可能出現(xiàn)惡心、頭暈等不良反應(yīng)，孕婦及18歲以下人群禁用。服藥期間應(yīng)避免陽光直射，并禁止與含鋁鎂的抗酸劑同服。

  2、頭孢克肟分散片

  頭孢克肟分散片為第三代頭孢菌素，對淋球菌性尿道炎有較好療效。其通過破壞細(xì)菌細(xì)胞壁合成達(dá)到殺菌效果，常見不良反應(yīng)包括腹瀉、皮疹等。青霉素過敏者慎用，用藥期間需監(jiān)測腎功能，避免與強(qiáng)利尿劑聯(lián)用。

  3、阿莫西林克拉維酸鉀片

  阿莫西林克拉維酸鉀片是β-內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)合制劑，適用于產(chǎn)酶菌株導(dǎo)致的復(fù)發(fā)性尿道炎?？死S酸可保護(hù)阿莫西林不被細(xì)菌酶破壞，增強(qiáng)抗菌活性。用藥后可能出現(xiàn)真菌感染或肝功能異常，傳染性單核細(xì)胞增多癥患者禁用。

  4、磷霉素氨丁三醇散

  磷霉素氨丁三醇散通過干擾細(xì)菌細(xì)胞壁早期合成發(fā)揮殺菌作用，對大腸埃希菌引起的單純性尿道炎效果顯著。該藥口服吸收快，食物會影響其吸收效率，建議空腹服用?？赡艹霈F(xiàn)腹瀉、頭痛等反應(yīng)，嚴(yán)重腎功能不全者需調(diào)整劑量。

  5、呋喃妥因腸溶片

  呋喃妥因腸溶片適用于敏感菌所致的慢性尿道炎，尤其預(yù)防尿路感染復(fù)發(fā)。其在尿液中濃度高，通過抑制細(xì)菌乙酰輔酶A干擾代謝。長期使用可能引發(fā)周圍神經(jīng)炎或肺纖維化，G6PD缺乏癥患者禁用，服藥期間尿液可能呈棕色。

  治療期間應(yīng)每日飲水2000毫升以上，避免辛辣刺激食物，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并勤換洗。性伴侶需同步檢查治療，未治愈前禁止性生活。完成療程后需復(fù)查尿常規(guī)，確認(rèn)感染是否清除。反復(fù)發(fā)作的尿道炎患者建議進(jìn)行尿培養(yǎng)及藥敏試驗，必要時聯(lián)合使用碳酸氫鈉堿化尿液。保持會陰清潔，排便后從前向后擦拭，游泳后及時排尿沖洗尿道。