醫(yī)生回答(1)

• 張書信

  主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院

  指導意見：

  直腸炎輕度癥狀主要有肛門墜脹感、排便次數(shù)增多、黏液便、左下腹隱痛、便意不盡感。直腸炎可能與感染、免疫異常、飲食刺激等因素有關(guān)，建議出現(xiàn)癥狀時及時就醫(yī)明確診斷。

  1、肛門墜脹感

  直腸黏膜充血水腫時會刺激肛門神經(jīng)，產(chǎn)生持續(xù)的下墜或脹滿感。部分患者會誤以為是痔瘡發(fā)作，但直腸炎引起的墜脹感常伴隨排便習慣改變。輕度炎癥時癥狀在排便后可暫時緩解，久坐或進食辛辣食物后可能加重。建議避免長時間保持坐姿，必要時可遵醫(yī)囑使用美沙拉秦栓局部治療。

  2、排便次數(shù)增多

  炎癥刺激導致直腸敏感性增高，每日排便可達3-5次，但糞便量較少且不成形。區(qū)別于腹瀉的是，這類排便后腹痛多能緩解?？赡芘c腸道菌群紊亂或食物不耐受有關(guān)，可嘗試補充雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)菌群，同時記錄飲食日志排查誘因。

  3、黏液便

  直腸黏膜分泌大量黏液是特征性表現(xiàn)，糞便表面可見透明或白色黏液，嚴重時可能混有血絲。潰瘍性直腸炎患者可能出現(xiàn)黏液膿血便。需與腸易激綜合征鑒別，電子腸鏡檢查可明確診斷。輕度癥狀可遵醫(yī)囑使用柳氮磺吡啶腸溶片控制炎癥。

  4、左下腹隱痛

  疼痛多位于肚臍左下方，呈間歇性鈍痛，排便前可能加重。體檢時乙狀結(jié)腸區(qū)有壓痛。需注意與女性盆腔疾病鑒別，長期疼痛者建議完善糞便鈣衛(wèi)蛋白檢測。日?？赏ㄟ^熱敷緩解癥狀，避免進食冰鎮(zhèn)飲品等刺激性食物。

  5、便意不盡感

  排便后仍有殘留感或急迫感，但再次如廁僅排出少量黏液。這與直腸黏膜神經(jīng)末梢持續(xù)受刺激有關(guān)，嚴重時可能影響睡眠。建議采用溫水坐浴改善局部血液循環(huán)，必要時使用鹽酸洛哌丁胺膠囊調(diào)節(jié)腸道蠕動功能。

  直腸炎患者需保持低纖維飲食1-2周，選擇米粥、軟面條等易消化食物，避免辣椒、酒精等刺激性食物。每日飲水量建議達到1500-2000毫升，可適量補充含益生菌的酸奶。癥狀持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)便血、體重下降時，應及時進行腸鏡檢查排除其他腸道疾病。適度進行快走、瑜伽等低強度運動有助于改善腸道功能。