醫(yī)生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  左上腹表皮火辣辣地疼可能與皮膚損傷、帶狀皰疹、接觸性皮炎、神經(jīng)痛或胃腸疾病反射痛有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確病因，避免抓撓或自行用藥。

  1、皮膚損傷

  局部擦傷、燙傷或紫外線灼傷可能導(dǎo)致表皮灼熱疼痛，伴隨紅腫或水皰。需用生理鹽水清潔后涂抹莫匹羅星軟膏預(yù)防感染，避免覆蓋密閉敷料。若創(chuàng)面較深或面積較大，應(yīng)就醫(yī)處理。

  2、帶狀皰疹

  水痘-帶狀皰疹病毒再激活可引發(fā)單側(cè)皮膚灼痛，2-3天后出現(xiàn)簇狀水皰。早期使用阿昔洛韋乳膏聯(lián)合加巴噴丁膠囊可緩解癥狀，若累及眼周或耳部需緊急就診。中老年患者可能遺留神經(jīng)痛。

  3、接觸性皮炎

  衣物摩擦、化學(xué)物質(zhì)刺激或過敏原接觸會導(dǎo)致局部紅斑、灼痛。需停用可疑致敏物，外用丁酸氫化可的松乳膏減輕炎癥，口服氯雷他定片緩解瘙癢。反復(fù)發(fā)作需做斑貼試驗排查過敏原。

  4、肋間神經(jīng)痛

  胸椎病變或病毒感染可能刺激肋間神經(jīng)，表現(xiàn)為沿肋骨走向的燒灼樣痛。可嘗試熱敷緩解，嚴(yán)重時需服用維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng)，配合普瑞巴林膠囊調(diào)節(jié)神經(jīng)興奮性。長期不愈需排查脊柱疾病。

  5、胃腸疾病反射

  胃炎、胰腺炎等內(nèi)臟病變可能通過神經(jīng)反射引起體表牽涉痛，常伴腹脹、惡心。建議完善胃鏡或超聲檢查，確診后可服用鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)胃黏膜，或胰酶腸溶膠囊改善消化功能。

  日常應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦，避免辛辣飲食刺激。觀察疼痛是否伴隨發(fā)熱、皮疹或消化異常，記錄發(fā)作時間與誘因。皮膚癥狀持續(xù)48小時未緩解，或出現(xiàn)水皰、潰爛需立即皮膚科就診，內(nèi)臟疾病相關(guān)疼痛應(yīng)消化內(nèi)科進(jìn)一步評估。保持患處清潔干燥，勿擅自使用偏方外敷。