醫(yī)生回答(1)

• 侯勇

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  脊柱關(guān)節(jié)病可通過藥物治療緩解癥狀，常用藥物包括非甾體抗炎藥、改善病情抗風(fēng)濕藥、生物制劑和糖皮質(zhì)激素。治療效果與疾病類型、病程階段及個(gè)體差異有關(guān)。

  1、非甾體抗炎藥

  雙氯芬酸鈉、塞來昔布、美洛昔康等可緩解關(guān)節(jié)疼痛和炎癥，適用于輕中度活動(dòng)期患者，需注意胃腸不良反應(yīng)。

  2、改善病情抗風(fēng)濕藥

  甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、來氟米特可延緩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞，多用于中軸型或外周型脊柱關(guān)節(jié)病，需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。

  3、生物制劑

  腫瘤壞死因子抑制劑如阿達(dá)木單抗、依那西普能顯著抑制炎癥進(jìn)展，適用于傳統(tǒng)藥物無效的嚴(yán)重病例，使用前需篩查結(jié)核等感染。

  4、糖皮質(zhì)激素

  潑尼松、甲潑尼龍用于急性發(fā)作期短期控制癥狀，長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松等副作用，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。

  藥物治療需配合康復(fù)鍛煉和姿勢(shì)矯正，定期隨訪評(píng)估療效，中晚期患者若出現(xiàn)關(guān)節(jié)強(qiáng)直可能需要手術(shù)干預(yù)。