醫(yī)生回答(1)

• 李青

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石會(huì)引起血尿。血尿是腎結(jié)石的常見癥狀之一，通常由結(jié)石移動(dòng)劃傷尿路黏膜導(dǎo)致，多數(shù)情況伴隨腰痛或腹痛。

  一、結(jié)石移動(dòng)

  結(jié)石在腎盂或輸尿管內(nèi)移動(dòng)時(shí)，尖銳表面可能摩擦尿路內(nèi)膜，造成微小血管破裂出血。患者需增加飲水量促進(jìn)小結(jié)石排出，并避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

  二、尿路感染

  結(jié)石滯留易引發(fā)細(xì)菌滋生，感染可導(dǎo)致尿路黏膜充血水腫。這種情況需要抗感染治療，常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、磷霉素氨丁三醇散。

  三、梗阻損傷

  較大結(jié)石阻塞輸尿管會(huì)引起腎積水，持續(xù)壓力可導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)損傷。醫(yī)生可能采用體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻。

  四、特殊類型

  鹿角形結(jié)石等復(fù)雜結(jié)石長(zhǎng)期刺激腎盂，可能引起慢性炎癥性出血。此類情況往往需要經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)等綜合治療。

  出現(xiàn)血尿應(yīng)及時(shí)進(jìn)行尿常規(guī)和影像學(xué)檢查，根據(jù)結(jié)石大小和位置選擇個(gè)體化治療方案，日常保持低嘌呤飲食和適量水分?jǐn)z入。